腰九针治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛的临床疗效观察

发布时间：2017-03-19 10:03

  本文关键词：腰九针治疗腰椎间盘突出症慢性腰痛的临床疗效观察，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation简称LDH)是指由于腰椎间盘变性,进而导致纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系列症状的神经综合征。患者症状表现为腰痛,坐骨神经痛,下肢麻木或有异常感觉,行走困难,排尿不尽及性功能改变,其中腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%,除了发病时间较早以外,随之时间推移或不能及时的治疗,常转化为慢性腰痛,造成患者患病周期长的特点,而且由于受到如环境湿冷、天气变化等各种因素的影响,容易复发。导致患者生活质量下降及心理负担加重,严重的影响着患者的正常生活及工作,本病亦有发病率随年龄增长而增加的特点。统计显示,约有80%左右的成年人有过腰痛的经历。流行病学调查显示,在不同人群,该病发病率不等,大致在7.6%-37%之间,其中,青少年的年累计发病率将近30%。而据一项调查显示,欧洲国家平均每人每年花费1300多欧元用于治疗或缓解腰痛。腰痛尤其是慢性腰痛,给人类社会的经济发展及人们的身心健康造成了很大的影响,所以世界各国对于研究如何有效地治疗腰痛十分重视,投入了大量的资金及精力。腰九针为导师沈红强主任医师治疗腰椎间盘突出症腰痛二十多年的经验方法总结,在临床中具有广泛的应用及良好的治疗效果。本针灸方法突出体现导师的针灸特点,该种方法着重于腰部局部的区域取穴,针对性较强,止痛效果明显,而且容易记忆,可重复性强,在临床中便于广泛推广及应用。本课题通过整理有关文献,以及腰九针治疗及缓解腰椎间盘突出症引起的慢性腰痛的临床病例观察,对腰九针的疗效和适应症进行分析,阐述腰九针的特点和优势,以初步评价腰九针治疗腰椎间盘突出症腰痛的临床疗效以及探讨其应用前景。方法：采用病例自身前后对照的临床实验方法,观察60例以慢性腰痛为主诉的腰椎间盘突出症患者在腰九针12次治疗前后的疼痛缓解情况及症状变化,在治疗前、治疗2周后(即第一个疗程结束6次治疗)、治疗4周后(即第二个疗程结束12次治疗)分别对患者进行视觉模拟评分(VAS)、中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)量表及改良版JOA评分,得出结论。结果：经腰九针治疗前腰痛患者的VAS评分平均为4.53±1.171,经腰九针治疗2周后腰痛患者的VAS评分平均为3.22±1.027,经腰九针治疗4周后腰痛患者的VAS评分平均为2.30±1.239。经4周治疗前后,患者的VAS评分下降值平均为2.23±1.015,经配对T检验统计分析,治疗前后患者VAS评分差异极显著(P0.01)。经腰九针治疗前腰痛患者的功能障碍指数(CODI)(%)平均为35.82±10.075,经腰九针治疗2周后腰痛患者的功能障碍指数(CODI)(%平均为25.82±9.017,经腰九针治疗4周后腰痛患者的功能障碍指数(CODI)(%平均为18.52±.256。经4周治疗前后,患者的功能障碍指数(CODI)总评分下降值平均为17.30±6.781,经配对T检验统计分析,治疗前后患者功能障碍指数(CODI)(%差异极显著(P0.01).经腰九针治疗前腰痛患者的JOA评分平均为16.83±2.618,经腰九针治疗2周后腰痛患者的JOA评分平均为19.48±2.849,经腰九针治疗4周后腰痛患者的JOA评分平均为22.03±2,980。经配对T检验统计分析,治疗前后患者JOA评分差异极显著(P0.01)结论：1、腰九针治疗腰椎间盘突出症引起的慢性腰痛具较显著疗效,VAS评分、CODI评分及JOA评分均有明显改善,在本次实验的受试者中,痊愈0人,显效12人,有效41人,无效7人,总有效率为88.3%。2、本方法除有局部止痛作用外,尚有减轻腰椎间盘突出症其他症状的疗效。3、本方法对不同性别的慢性腰痛患者其疗效无明显差异。4、本方法对不同年龄的慢性腰痛患者其疗效无明显差异。5、本方法对病程相对较短的患者疗效明显。6、体重因素对本方法有显著影响,7、本课题为腰九针治疗及缓解腰椎间盘突出症引起的慢性腰痛提供了临床依据。
【关键词】：慢性腰痛 腰九针 腰椎间盘突出症
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R246.9
【目录】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文缩略语表9-10
• 文献综述10-30
• 综述一 中西医有关腰椎间盘突出症的研究概况10-20
• 1. 中医对腰痛的认识11-16
• 2. 西医对腰椎间盘突出症的认识16-20
• 综述二 腰九针的形成及针刺镇痛的相关研究20-26
• 1. 区域取穴法的形成20-21
• 2. 督脉及足太阳膀胱经与腰痛的关系21
• 3. 腰九针的取穴21-23
• 4. 关于针刺镇痛的机制与原理23-26
• 参考文献26-30
• 临床研究30-48
• 前言30-32
• 临床资料32-36
• 1. 病例来源32
• 2. 诊断标准32-33
• 3. 研究方法33-36
• 结果36-40
• 1. 一般资料36
• 2. 有效性及适应症评价36-40
• 讨论40-44
• 1. 关于疼痛40
• 2. 关于中医针灸镇痛的认识40-41
• 3. 本研究方法分析41-44
• 结语44-46
• 1. 结论44
• 2. 问题与展望44-46
• 参考文献46-48
• 附录48-52
• 附表148-51
• 附表251-52
• 致谢52-54
• 个人简历54

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