脱疽的不同证型与相关性观察指标、中医体质分析

发布时间：2020-03-18 22:45

【摘要】：目的:探讨中医“脱疽”辨证分型与肱踝指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(Bapwv)、一般观察指标(性别、年龄、BMI)、相关性实验室检查指标(血脂四项、血流变学指标、尿酸、同型半胱氨酸)及不同中医体质的差异或相关性,从而对临床上中医诊治具有一定的指导意义,提高临床医师中西医结合诊疗水平。方法:本研究病例来源于2018年1月至2019年3月本院周围血管外科门诊、住院的患者,符合纳入标准33例,年龄范围为21岁~89岁,其中男性患者20例,女性患者13例。通过统计学处理,分析脱疽患者中医证型、体质情况,并对本病中医证型与体质、ABI、Bapwv及相关观察指标进行探讨。结果:1、本研究共收入33例“脱疽”患者,经辨证分型分为五个主证组,寒湿主证10例,血瘀主证7例,气血俱虚主证6例,瘀滞毒腐主证6例,湿热主证4例。2、五个主证组间单侧最低ABI差异无统计学上的意义(P0.05)。五个主证分组间平均Bapwv值差异具有统计学上的意义(P0.05)。五个主证组间平均Bapwv值非参数的两两比较,统计结果提示寒湿组主证组与瘀滞毒腐主证组间差异有统计学意义(P=0.035),且寒湿组主证组秩均值小于瘀滞毒腐主证组秩均值,而其余各组间的比较无显著性差异。3、将33例脱疽患者按Bapwv均值≥1400cm/s归为为硬化组,Bapwv均值1400cm/s归为非硬化组,探究动脉硬化与五个主证相关性。不能认为研究对象中Bapwv均值分组与主证有关(P0.05)。4、研究对象中,五个主证与男女性别无关(P0.05),将脱疽患者分为男女两组,行男女两组平均Bapwv值、单侧最低ABI指数比较:男女两组组间的平均Bapwv无显著性差异,P0.05。男女两组组间的单侧最低ABI无显著性差异(P0.05)。5、脱疽患者中Bapwv均值、单侧最低ABI与各项指标相关性:经统计分析提示,血尿酸与平均Bapwv有正相关关系(r=0.492,P=0.004)。年龄与平均Bapwv有正相关关系(r=0.671,P0.01)。同型半胱氨酸与平均Bapwv有正相关关系(r=0.39,P=0.025)。红细胞压积与平均Bapwv有负相关关系(r=-0.438,P0.01)。脱疽患者单侧最低ABI指数与相关观察指标相关性:年龄与单侧最低有正相关关系(r=0.163,P=0.014)。6、五个主证组间血脂相关观察、BMI指数指标比较:统计分析提示五个主证组间血脂相关观察指标、BMI差异无统计学意义(P0.05)。将BMI24患者赋值为0,24≤BMI27患者赋值为1,BMI27患者赋值为2。经统计分析尚不能认为研究对象中BMI分组与主证存在相关性(P0.05)。7、五个主证分组间血液流变相关观察指标比较:统计分析提示五个主证组间血脂相关观察指标、BMI差异无统计学意义(P0.05)。8、五个主证分组间血尿酸、同型半胱氨酸比较:统计分析提示五个主证组间血尿酸相关观察指标、同型半胱氨酸差异无统计学意义(P0.05)。9、中医体质与脱疽主症比较:经统计分析,尚且不能认为中医体质分型间脱疽五种主症发生有相关性(P0.05)。结论:1、中医“脱疽”主证分型中,以单侧最低ABI或可作为寒湿主证、血瘀主证与其余主证的辨证分型客观指标之一,但需进一步证实。2、中医“脱疽”辨证分型中,五个主证与下肢缺血程度并非有严格的密切联系,随着疾病的转归,下肢缺血程度好转,单侧最低ABI有升高趋势。3、本研究观察到ABI与年龄有正相关性,但仍需进一步求证。4、诊断为中医“脱疽”的下肢动脉硬化闭塞症患者中,Bapwv值或可作为滞毒腐主证与寒湿主证的辨证客观指标之一。5、中医体质为气虚质的人群较其他体质人群可能更容易患“脱疽”。本研究发现诊断为“脱疽”患者中,Bapwv值与年龄、血沉、同型半胱氨酸为正相关,但仍需进一步证实。
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R269

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