温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的Meta分析及定性研究

发布时间：2020-03-21 20:47

【摘要】：[目的]温阳化饮法是临床上治疗恶性胸腔积液(Malignant pleural effusions,MPE)常用的治则之一,本研究通过采用Meta分析对既往公开发表的文献进行归纳整理,分析温阳化饮法治疗MPE的临床疗效;对接受温阳化饮针法的患者进行定性访谈,采用定性研究的方法对访谈资料的整理与分析,以期探索针刺治疗MPE的非特异性疗效。[方法]临床研究一:检索中国知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane数据库自2007年至2019年3月关于温阳化饮法治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(Randomised Controlled Trials,RCT),按照预先设定的纳入及排除标准,由两名质量人员独立筛选并提取相关数据,采用Rve Man5.3软件进行Meta分析。临床研究二:采用“动态抽样”及“信息饱和”的原则进行目的性抽样,在接受温阳化饮针法治疗后对受访者进行半结构式访谈,并对访谈资料进行转录、整理,采用Colaizzi七步法进行资料分析。[结果]临床研究一:最终纳入11篇临床研究,其中试验组有449例,对照组有423例,结果显示,与单纯西医治疗相比,联合温阳化饮法可以明显提高临床有效率(RR=1.46,95%CI[1.30,1.66],P0.00001),差异具有统计学意义;对7项研究进行生活质量的Meta分析,结果示RR=1.72,95%CI[1.38,2.14],P0.00001,差异具有统计学意义;在不良反应发生中,胃肠道反应(RR=0.36,95%CI[0.25,0.53],P0.00001)、恶心呕吐(RR=0.53,95%CI[0.30,0.94],P=0.030.05)、食欲减退(RR=0.48,95%CI[0.28,0.80],P=0.005)、白细胞减少(RR=0.28,95%%%CI[0.11,0.70],P=0.006)、发热(RR=0.16,95%CI[0.03,0.85],P=0.030.05)的发生率方面试验组较对照组相比差异具有统计学意义,但在腹泻(RR=0.61,95%CI[0.32,1.16],P=0.130.05)、血小板下降(RR=0.13,95%CI[0.02,0.97],P=0.05)、头晕头痛(RR=0.64,95%CI[0.17,2.32,P=0.490.05)、胸痛(RR=0.33,95%CI[0.04,3.08],P=0.330.05)不良反应方面,两组对比无统计学意义。临床研究二:纳入访谈对象6例,通过对访谈资料的分析,最终提取7个主题:认知;选择;疗效;改变;良好的医患关系;信心;满意程度。[结论]临床研究一:联合温阳化饮法可以有效提高患者近期临床疗效,改善生活质量,并降低恶心呕吐、食欲减退、骨髓抑制、发热等不良反应发生率,在腹泻、头晕头痛、胸痛、乏力、肝肾功损害等不良反应发生率方面,两组无明显差异,可能与样本量较小有关。纳入的文献普遍质量不高,且存在一定的发表偏倚,这对本研究分析结果的可靠性可能有一定的影响,故期待今后更高质量的RCT对此结果进行验证。临床研究二:通过定性访谈发现,接受温阳化饮针法针刺的患者不仅临床症状得到改善,其生活方式、精神状态、心理健康及对未来生活信心等方面均有了很大的改善,具有一定的非特异性疗效。分析还发现,良好的医患关系在整体疗效中也起到很关键的作用,针刺治疗MPE的方法还待进一步临床推广。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2593916