迎随补泻针法调理阴阳跷脉治疗原发性失眠的临床观察

发布时间：2020-03-21 22:11

【摘要】：研究目的:探究和评价迎随补泻针法调理阴阳跷脉治疗原发性失眠的临床疗效。综述文献查询资料:一、通过研读古籍及文献了解不寐、阴阳跷脉、卫气这三者之间的关系以及在调理阴阳跷脉治疗不寐所应用的具体腧穴及针刺补泻方法;二、通过研读古籍及文献了解古代之医家/医著各自对《黄帝内经》所提出之“迎随”的见解及现代医家对迎随补泻的认识以及对迎随补泻针法具体应用的临床研究;三、通过查阅文献了解西医对睡眠的认识及原发性失眠的诊断和药物治疗;四、通过查阅文献了解应用补照海、泻申脉调理阴阳跷脉的机制研究。研究方法:本研究共完成治疗50例,治疗组和对照组各25例。两组主穴均取双侧照海、申脉穴;配穴为随症配穴。两组主穴及配穴均行捻转补泻法,主穴行针时间1分钟。治疗组在此基础上在主穴进针时根据经脉循行方向加上迎随补泻法,其余操作如对照组。两组留针30分钟,主穴在中间再次行针1次。两组均1周治疗3次,2周一个疗程,共治疗两个疗程。各病例在治疗前、中、后予匹兹堡睡眠质量指数、失眠中医证候积分量表为临床疗效的观察指标,以评价两组在治疗中及治疗后对睡眠状况的改善并且进行两组对比;以焦虑自评量表、抑郁自评量表观察焦虑、抑郁精神方面治疗前与治疗后的变化。采用SPSS20.0软件进行数据的分析。研究结果:1.两组在PSQI总体评分及失眠中医证候积分量表评分治疗前与治疗中的组内比较都有统计学意义的差异(P0.05/P0.01),说明两组在前两周均显著/极显著改善睡眠状况;两组在PSQI总体评分及失眠中医证候积分量表评分治疗中与治疗后的组内比较都无统计学意义的差异(P0.05),说明两组在后两周对于睡眠状况的改善有维持疗效的作用。这说明两组在前两周的治疗能快速改善睡眠情况,当疗效达到一定的程度,持续的治疗起到了维持疗效的作用(即后两周),睡眠的改善相对于前两周较缓慢;2.对照组在失眠中医证候积分量表治疗中的评分较治疗前显著下降(P0.05),而治疗组的为极显著下降(P0.01),说明对照组的较治疗组的改善程度相对较小;3.对于PSQI各项评分里的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率及日间功能障碍项目,治疗组及对照组组内治疗前与治疗后的评分差异均有统计学意义(P0.01),说明两组对于这些项目的改善疗效极显著;4.对于PSQI各项评分里的睡眠障碍项目组内之治疗前与治疗后的评分差异,治疗组的有统计学意义(P0.01)而对照组的无统计学意义(P0.05),说明治疗组在这一项的改善上较对照组好;5.两组在PSQI总体评分、PSQI各项评分、失眠中医证候积分量表评分的组间对比及失眠疗效比较都无统计学意义的差异(P0.05),说明两组对于睡眠的改善疗效相当。结论:1.应用补照海、泻申脉调理阴阳跷脉治疗原发性失眠可有效改善患者的睡眠状况,且达到极显著疗效;2.迎随补泻针法调理阴阳跷脉可提高睡眠质量、缩短入睡时间、增长睡眠时间、提高睡眠效率、改善日间功能,且各方面都疗效极显著(P0.01),从而有效改善患者整体睡眠状况。同时迎随补泻针法可有效改善患者失眠证候;3.治疗组(迎随补泻针法+捻转补泻法)与对照组(捻转补泻法)在治疗原发性失眠均为有效的治疗方法,且治疗效果相当。
【图文】：

逦迎随补泻针法调理阴阳跷脉治疗原发性失眠入五指之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，，入足出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。……其始入于阴，常从足少阴注于肾，于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。”［１９］此处说明了卫气白阳分及夜晚在阴分的具体循行。逡逑王洪图教授［２°］根据《灵枢？卫气行》及《灵枢？邪客》将卫气与睡眠有关的循行线归纳为下图：逡逑————

１．５卫气、阴阳跷脉及不寐的关系逡逑总的来说，卫气的运行正常与否会影响阴阳跷脉的功能。阴阳跷脉经气的盛衰与卫逡逑气在阴、阳的运行息息相关，从而主导着酬民－觉醒状态。从图２，我们可以看出来不寐、逡逑阴阳跷脉及卫气，这三者之间有密切的关系。若夜里卫气不能入于阴分，就会产生不寐逡逑（卫气与不寐的关系）；若夜里阳跷脉满盛，导致阴气虚，就会产生不寐（阴阳跷脉与逡逑不寐的关系）。而阳跷脉为卫气由阳分入于阴分的桥梁（阴阳跷脉与卫气的关系）。因逡逑此若卫气夜里不能入于阴，就会停留在阳，导致阳跷脉气充满、不能入于阴则阴气虚，逡逑从而产生不寐（卫气与阴阳跷脉的关系）。逡逑不寐逡逑了萝逡逑阴阳逡逑跷脉＇ｌｌ逡逑图２．不寐、阴阳跷脉及卫气的关系逡逑１．６调理阴阳跷脉治疗不寐逡逑《灵枢？根结》曰：“故曰用针之要，在于知调阴与阳。”邋［３７］这说明了针刺治疗疾逡逑病的基本原则。不寐的病机既为阴阳失调，故治疗原则为调和阴阳。《灵枢？终始》提逡逑出睡眠失调的治疗原则ｕｓ］：逦“阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之。阴虚而阳盛，逡逑先补其阴，后泻其阳而和之。”邋［３９］这里指出了嗜睡（阴盛阳虚）应补阳泻阴；不寐（阳逡逑盛阴虚）应补阴泻阳。值得注意的是
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.23

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本文编号：2594010