清肝宁心颗粒对肝郁化火型不寐的临床疗效观察

发布时间：2020-03-24 10:11

【摘要】：背景:失眠主要以主诉入睡困难,睡眠维持困难或醒后乏力影响日间生活和工作为特征。25.3%的人对自身的睡眠不满意,29.9%的人报告有失眠症状,9.5%的人符合失眠综合征的标准,长期的失眠可引起潜在的精神类疾病及躯体疾病并伴随着生活质量的降低。祖国医学对失眠的认识有着悠久的历史,《内经》十三方中就有治疗不寐的半夏秫米汤这一经典方。随着社会经济的不断进步,与日俱增的工作、生活压力所导致的情绪抑郁、不良心理因素成为不寐的主要原因,临床中肝郁化火证成为越来越常见的不寐证型,并逐渐形成不寐从肝论治的学术观点。导师在临床接诊肝郁化火型不寐患者的过程中,以小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤为基础,结合自己的用药心得逐渐形成清肝宁心颗粒基本方,临床中每获良效。目的:观察清肝宁心颗粒对肝郁化火型不寐的临床疗效方法:通过随机对照试验将60例患者随机分为2组,治疗组予清肝宁心颗粒,1日1剂,1日2次,对照组予佐匹克隆,按需服药,每周服药3-5天,睡前5-10分钟口服,给药疗程:4周。通过收集整理治疗前后各组患者匹兹堡睡眠质量指数量表和肝郁化火型不寐中医证候量表得分,经统计学T检验、非参数检验、卡方检验,分析治疗组、对照组治疗前后的数据,比较观察两组数据在睡眠质量和中医证候表现方面的不同变化,评估临床疗效;分析治疗组、对照组治疗后的组间数据,比较观察清肝宁心颗粒在PSQI各项积分及总分和中医证候量表各条目及总分与佐匹克隆相比有无统计学差异,进而评估清肝宁心颗粒对肝郁化火型不寐的临床疗效。结果:①临床疗效评价:以匹兹堡睡眠质量指数量表减分率为疗效评价指标,清肝宁心颗粒痊愈的患者有2例,显效18例,有效6例,无效4例,总有效率为86.67%;佐匹克隆痊愈3例,显效16例,有效9例,无效2例,总有效率为93.33%。两者之间无明显统计学意义(P0.05)。以肝郁化火型不寐证候量表减分率为评价指标,清肝宁心颗粒治疗肝郁化火型不寐的痊愈患者有6例,显效12例,有效10例,无效2例,总有效率为93.33%;佐匹克隆痊愈患者有0例,显效3例,有效8例,无效19例,总有效率为36.67%,两者之间具有统计学意义(P0.05)。②匹兹堡睡眠质量指数量表各成分积分及总分比较:与治疗前相比,清肝宁心颗粒、佐匹克隆均能使失眠患者的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠障碍、入睡效率、日间功能各成分积分及总分下降(P0.05)。治疗后,治疗组、对照组的PSQI各成分积分及总分经分析,无统计学意义(P0.05)。③肝郁化火型不寐中医证候量表各条目及总分的比较:与治疗前相比,清肝宁心颗粒可以改善肝郁化火型不寐患者睡眠不安、烦躁易怒、胸闷胁痛、多梦、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘尿黄等症状(P0.05)。经佐匹克隆治疗后患者睡眠不安症状较前缓解(P=0.014),在肝郁化火型不寐的中医证候量表中的其他条目如烦躁易怒、胸闷胁痛、多梦、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘尿黄等症状及证候量表总分与治疗前无明显变化(P0.05)。治疗后,两种治疗措施的肝郁化火型不寐中医证候量表各条目及总分经分析,具有统计学意义(P0.05)。结论:①清肝宁心颗粒可以降低匹兹堡睡眠质量指数量表各项积分及总分,与佐匹克隆对匹兹堡睡眠质量指数量表各项积分及总分的影响相比没有统计学意义,清肝宁心颗粒在改善肝郁化火型不寐患者睡眠质量方面与佐匹克隆具有同等的优势。②佐匹克隆可以改善肝郁化火型不寐中医证候量表中的睡眠不安这一条目,对肝郁化火型不寐中医证候量表中的其他条目及总分没有影响。③清肝宁心颗粒可以改善肝郁化火型不寐患者的中医证候表现。④对于肝郁化火型不寐的睡眠不安这一条目的改善,清肝宁心颗粒比佐匹克隆更具有优势。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.23

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