甲状腺功能亢进症患者中医体质分布特点及与中医证型、甲状腺化验指标的相关性研究

发布时间：2020-03-24 15:09

【摘要】：目的梳理甲状腺功能亢进症与中医体质的相关理论,同时,运用临床流行病学研究的方法,通过对甲亢患者中医体质类型及中医证型、甲状腺化验指标的调查,探讨甲亢患者体质类型的分布情况,进一步分析甲亢的易感体质与年龄、性别、中医证候、甲状腺功能水平的内在联系,从而寻找甲亢发生的原因,为提早预防和治疗本病提供依据。方法通过文献分析的方法,回顾了关于中医体质的经典文献以及近十年中西医有关甲亢的病名、病因病机、分型及治疗的研究进展。采用临床流行病学调查方法,以2017年11月~2019年1月期间在安徽中医药大学第一附属医院内分泌科丁雷主任门诊就诊及病房就诊的甲亢患者为研究对象。采用标准化的中医体质量表测评各体质类型得分,判定个体体质类型,分析甲亢人群的体质类型的分布类型。最后通过统计学方法处理调查结果,比较各亚组体质的一般资料、中医证型、甲状腺化验指标构成比的差异。结果(1)甲亢患者中女性患者发病率高于男性患者,中医体质以气郁质和阴虚质最常见。不同性别、年龄、病程的体质类型构成比不同,差异具有统计学意义。(2)证候分类中,气郁痰凝证36例,心肝阴虚证32例,肝火旺盛证17例,证型不明确者10例,痰结血瘀证5例。气郁痰凝证为本病最常见的证型。体质与证型的相关性研究显示,气郁质与气郁痰凝证的相关性大,阴虚质、气虚质与心肝阴虚证的相关性大。(3)甲亢患者各体质类型甲状腺化验指标差异的比较提示,各体质类型FT3、TRAb、TPOAb指标差异有统计学意义。FT3、TPOAb指标方面,气郁质的含量最高;TRAb指标方面,阴虚质的含量相对最高。(4)关于中医体质与相关影响因素的Logistic回归分析,年龄和TRAb与阴虚质呈正相关;病程与气郁质呈正相关,FT3和TPOAb越高出现气郁质的风险越大。结论(1)甲亢人群中约1/10的人群为平和体质,9/10的人群为偏颇体质;偏颇体质中气郁质、阴虚质较多见;不同性别、年龄、职业、病程等人群的体质特点不同。对于甲亢的预防、治疗及预后有一定指导意义。(2)甲亢的中医证型涉及气郁痰凝证、心肝阴虚证、肝火旺盛证、痰结血瘀证,其中以气郁痰凝证最多。体质与证型的相关性表明,体质在一定程度上可以影响临床证型。气郁质甲亢患者临床表现有气郁痰凝证的倾向,阴虚质、气虚质甲亢患者临床表现有心肝阴虚证的倾向。(3)各体质类型FT3、TRAb、TPOAb指标差异有统计学意义。FT3、TPOAb指标方面,气郁质的含量最高,提示气郁质甲亢疾病的活动及炎症反应最高。TRAb指标方面,阴虚质的含量相对最高,临床Graves病的可能性大。考虑在没有特效降低甲状腺抗体滴度药物的情况下,通过改善与此相关的体质,可能对疾病的转归有积极意义。(4)关于中医体质与相关影响因素的Logistic回归分析,年龄和TRAb与阴虚质呈正相关;病程与气郁质呈正相关,FT3和TPOAb越高出现气郁质的风险越大。对于临床运用中药进行体质干预具有一定的指导意义。本研究通过探讨甲亢人群中医体质类型分布特点及与中医证型、甲状腺化验指标的关系,旨在为从中医体质学角度防治本病提供新的思路。
【图文】：

甲亢,发病率,年龄段,对比曲线

表 1 甲亢患者各年龄段分布情况Tab1 gender distributn of hyperthyroidism patients in different age groups　图 1 各年龄段不同性别甲亢患者分布图Fig1 distribution of hyperthyroidism patients of different ages and genders年龄男女合计≤18 岁 1 3 419～29 岁 5 26 3130～39 岁 7 20 2740～49 岁 6 11 1750～59 岁 4 14 18>60 岁 1 2 3合计 24 76 100

气郁,阴虚证,气虚,体质类型

探讨甲亢常见体质类型与中医证型质、气虚质与心肝阴虚证对应关系大；气郁质质类型与甲状腺实验室指标的关系类型 FT3、FT4 及 TSH 的比较表 11 不同体质类型 FT3、FT4 及 TSH 的比1 Comparison of FT3、FT4 and TSH in different con型 TSH（mIU/L） FT3（pmol/L）质 0.98±0.12 38.28±6.22 质 0.94±0.38 26.07±8.86 质 1.25±0.55 20.18±6.72 质 1.10±0.49 21.37±5.07
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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