枳术方对慢传输型便秘的临床研究及部分机制研究

发布时间：2020-03-27 21:37

【摘要】：研究目的以生白术、枳实为对象,研究枳术3:7配伍时不同剂量的枳术水煎剂对慢传输型便秘患者的临床疗效,并与普芦卡必利组对照,找出枳术3:7配伍的最佳有效剂量,将其命名为枳术方。进一步探索枳术方治疗慢传输型便秘的具体疗效优势和部分作用机制。研究方法1.临床研究1.1枳术3:7配伍治疗慢传输型便秘的量效分析根据枳术临床使用剂量范围按3:7配伍,设置枳术低剂量组(枳实12g配伍生白术28g)、枳术中剂量组(枳实21g配伍生白术49g)和枳术高剂量组(枳实30g配伍生白术70g),另设普芦卡必利组为对照组,研究大剂量生白术配伍枳实对STC患者的临床疗效,通过评价服药后患者的首次排便时间、粪便性状、便秘症状评分及生活质量评分,预期得到枳术3:7配伍的最佳有效剂量。1.2枳术方治疗慢传输型便秘的临床研究用临床研究一得到的枳术最佳配伍剂量(命名为枳术方)治疗STC患者,通过具体分析便秘症状评分(cleveland constipation score,CCS)里排便频率、排便费力情况、排净程度、腹部疼痛情况、每次如厕时间、排便时需帮助的类型和每日空排次数7个方面,生活质量估量(patient assessment of constipation-quality of life,PAC-QOL)评分里生理、心理、便秘对生活的影响及满意度4个方面,分析枳术方治疗STC的疗效和具体优势。2.实验研究以STC大鼠为研究对象,通过观察枳术方对大鼠肠道传输功能、大鼠结肠组织中5-HT3R和5-HT4R表达的影响,与普芦卡必利对照,探索枳术方治疗STC的部分作用机制。研究结果1.临床研究枳术3:7配伍时,随着两者药物剂量的增大,患者首次排便时间逐渐缩短(P0.05),枳术高剂量组与普芦卡必利组的首次排便时间无差异(P0.05)。治疗后,枳术低剂量组粪便性状评分低于枳术高剂量组和普芦卡必利组,差异有统计学意义(P0.05)。枳术低剂量组、枳术中剂量组和枳术高剂量组之间两两比较,随着生白术、枳实用量的增大,CCS评分和PAC-QOL评分降低程度更显著,差异有统计学意义(P0.05),普芦卡必利组与枳术高剂量组无明显差异(P0.05)。枳术方治疗后,患者排便频率、排便费力、排便不尽感、每次如厕时间和每日空排次数较治疗前均有明显改善(P0.05);在生理、心理、担心与焦虑及满意度4个方面较治疗前均有明显改善(P0.05)。2.实验研究枳术方组、普芦卡必利组和健康对照组大鼠活性炭推进率相当(P0.05),三组均显著高于模型对照组(P0.05)。枳术方组、普芦卡必利组大鼠结肠组织中5-HT3R和5-HT4R蛋白及mRNA表达相当(P0.05),两组均显著高于模型对照组(P0.05),低于健康对照组(P0.05)。研究结论枳术按3:7配伍,枳实30g生白术70g(枳术方)促肠动力作用最强,可明显改善患者的便秘症状和生活质量,其可能通过上调结肠组织中5-HT3R和5-HT4R的表达促进肠道蠕动。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.35

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本文编号：2603423