基于乳痈脱疽的疮疡用药思维研究

发布时间：2017-03-22 02:17

  本文关键词：基于乳痈脱疽的疮疡用药思维研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：乳痈、脱疽为两类常见的外科病症,隶属广义的疮疡范畴,其治疗既符合疮疡治法的共性,又有其独立的特点。本文以乳痈、脱疽作为研究对象,系统收集古今治疗这两类病证的方剂、医案,统计分析古今治疗乳痈、脱疽的用药特点和配伍规律,对比古今治疗疮疡的原则及配伍用药的不同,以及连翘作为疮家圣药的使用情况。以期对临床治疗这两类病证提供参考,为疮疡的治疗提供思路,并正视连翘“疮家圣药”的本身意义。方法：以《中华医典》、中医世家网络数据库为检索途径,检索治疗乳痈、脱疽的古代方剂、医案；以中国知网、万方数据库、维普数据库、中国学术会议论文全文数据库、中国学位论文全文数据库作为检索库检索现代治疗乳痈、脱疽的方剂。运用基本的统计方法统计各个时期治疗这两类病证的药物性味使用频次、剂量及在总药物中的占比,统计各个时期使用频次较高的药物；运用中医传承辅助平台统计软件,统计各个时期治疗这两类病证的常用药对及药物关联,分析常用药物；统计各个时期连翘的使用频次、药对及药物关联。分析归纳各个时期乳痈、脱疽的治疗原则、配伍规律及疮疡的用药规律；分析连翘在治疗乳痈、脱疽时所发挥的作用,以及药物配伍规律。结果：古代治疗乳痈,从药性角度分析,总体来说使用温性药超过寒性药,二者使用频次占比差距不大,而现代治疗乳痈温性药比例明显小于寒性药,二者差距明显；从药味角度分析,古代治疗乳痈使用的甘味药、苦味药、辛味药的差距不显著,现代治疗乳痈使用的苦味药比重明显超过甘味药和辛味药；从性味角度分析,古代甘温药、苦寒药、辛温药的使用频次占比均较多,且三者差距不明显,而现代治疗乳痈苦寒药的频次及剂量占比较古代增加明显,甘寒药的使用较古代也有所增加,辛温药的使用较古代有所减少,甘温药的使用较古代明显减少。古代治疗乳痈注重使用甘补药以补气养血滋阴,苦泄药以清泄里热,辛行药以通行气血经络、透散郁热外出,明代以后更加注重疏肝理气药的使用。而现代治疗乳痈补益气血、养阴作用的药物使用减少,甘寒清热药、苦寒清热药使用比重增加,疏肝理气作用的药物使用比重增加,通经活血药从古代的以温性药为主变为以寒性药或平性药为主。古今治疗脱疽使用药物的药性差距不明显。从药性角度讲,古代温性药和寒性药使用比例基本持平,现代使用寒性药较古代稍有增加,温性药稍有减少；从药味角度讲,古今均以甘、苦、辛药味最多,现代使用苦味药有所增加,甘味药、辛味药的使用有所减少；从性味角度讲,古代治疗脱疽的药物中,甘温药、甘寒药、苦寒药、辛温药、甘平药的使用频次占比均较多,且五者之间的差距不明显。现代治疗糖尿病足溃疡使用的苦寒药的频次及剂量占比较古代有所增加,甘平药有所减少,甘温药、甘寒药、辛温药相较古代变化不明显。古今治疗脱疽均用到甘补药以补益气血,甘寒药、苦寒药以清热,辛行药以理气、活血、通经,古今治疗脱疽均注重补养气血、清热活血。但相较于古代,现代更注重清热和活血,且活血药中寒性药物占比增加,而古代治疗脱疽的常用药具有祛湿作用的药物所占比重大于现代。连翘自宋金元时期以后使用逐渐增多,治疗乳痈从明代以后作为常用药物,但并非核心用药,治疗脱疽不属于常用药物。治疗乳痈脱疽时,多作为佐使药物使用,且多配伍与其具有共同属性的药物以增强药效。结论：古今对于乳痈的治疗原则及用药差距较大,对于脱疽的治疗原则及用药大体一致。连翘在治疗乳痈、脱疽时,使用频次较低,多作为佐使药使用,且自清代以后,使用不如金银花频繁,因此笔者认为其“疮家圣药”的称谓值得进一步考证。
【关键词】：乳痈 脱疽 配伍 连翘
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R261
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 第一部分 文献综述 乳痈、脱疽的中医治疗进展10-20
• 1. 乳痈的中医治疗进展10-14
• 1.1 内治法10-11
• 1.2. 外治法11-14
• 2. 脱疽的中医治疗进展14-17
• 2.1 内治法14-15
• 2.2 外治法15-17
• 2.3 中西医结合治疗17
• 3. 小结17-18
• 4. 参考文献18-20
• 前言20-21
• 第二部分 古今治疗乳痈、脱疽的用药研究21-97
• 1. 课题设计22-25
• 1.1 研究目的22
• 1.2 研究内容22-23
• 1.3 研究方法23-25
• 2. 古今治疗乳痈的用药规律研究25-58
• 2.1 唐代及以前治疗乳痈的用药规律25-31
• 2.2 宋金元时期治疗乳痈的用药规律31-37
• 2.3 明代治疗乳痈的用药规律37-43
• 2.4 清及民国时期治疗乳痈的用药规律43-50
• 2.5 现代治疗乳痈的用药规律50-58
• 3. 古今治疗脱疽的用药规律研究58-74
• 3.1 古代治疗脱疽的用药规律58-66
• 3.2 现代治疗糖尿病足溃疡的用药规律66-74
• 4. 连翘治疗乳痈、脱疽的用药研究74-84
• 4.1 连翘治疗乳痈的用药研究74-81
• 4.2 “疮家圣药”连翘治疗脱疽的用药研究81-84
• 5. 总结与讨论84-97
• 5.1 古今治疗乳痈的用药特点及配伍规律84-90
• 5.2 古今治疗脱疽的用药特点及配伍规律90-92
• 5.3 有关连翘“疮家圣药”的研究92-97
• 结语97-98
• 附录1：芍药的本草考证98-100
• 附录2：贝母的本草考证100-102
• 附录3：古代治疗乳痈、脱疽的方剂102-119
• 参考文献119-122
• 致谢122-123
• 个人简历123

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本文编号：260720