益肾固本汤治疗脾肾气虚湿热血瘀型慢性肾脏病3期的临床观察

发布时间：2020-03-30 08:50

【摘要】：目的:本研究通过临床观察“益肾固本汤”治疗脾肾气虚,湿热血瘀型慢性肾脏病(CKD)3期的临床疗效。分析其对临床实验指标的影响和临床证候积分变化,客观、科学的评价其临床疗效及安全性,为中医药治疗慢性肾脏病提供理论依据。方法:所有观察的病例都来源于2017年5月-2019年3月就诊于黑龙江省中医医院肾一科门诊、病房,确诊为慢性肾脏病3期脾肾气虚,湿热血瘀型患者,并符合纳入标准,计64例,脱落3例,最后有效病例61例,治疗组(31例)与对照组(30例)。治疗组:常规治疗联合益肾固本汤煎剂150ml日两次口服,对照组:常规治疗联合尿毒清颗粒(广州康臣药业有限公司)10g日三次口服,共疗程8周。观察两组患者的肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24h-UPRO)、纤维蛋白原(FIB)、血脂(TC、TG)、血红蛋白(Hb)、肝功(ALT、AST)、中医证候积分、疗效评价。采用SPSS20.0统计软件数据分析。结果:(1)总疗效评价:治疗组有效率为90.3%,优于对照组76.7%,(P0.05)有统计学意义;(2)中医证候疗效评价:治疗组有效率为90.3%,优于对照组73.3%,(P0.05)有统计学意义;(3)中医证候总积分:两组治疗后较治疗前有明显下降趋势,治疗组明显优于对照组,(P0.05)有统计学意义;(4)中医临床症状:治疗组在改善倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、食少纳呆、面色晦暗、肌肤甲错、口苦症状方面,治疗组显著优于对照组(P0.05)(5)肾功:两组肌酐、尿素氮(BUN)治疗后较治疗前有明显下降,治疗组下降趋势优于对照组,(P0.05)有统计学意义;两组肾小球滤过率治疗后较治疗前,具有升高趋势,治疗组升高趋势优于对照组,(P0.05)有统计学意义;(6)24h尿蛋白定量:两组治疗后较治疗前均有下降,治疗组下降趋势优于对照组,(P0.05)有统计学意义;(7)纤维蛋白原(FIB):两组治疗后较治疗前均有下降,治疗组下降趋势优于对照组,(P0.05)有统计学意义;(8)血脂(TG、TC):两组治疗后较治疗前均有下降,治疗组下降趋势优于对照组,(P0.05)有统计学意义;(9)血红蛋白:两组治疗后较治疗前无明显变化,(P0.05)没有显著差异,无统计学意义。(10)安全指标:两组肝功(ALT、AST)治疗后较治疗前无明显变化,(P0.05)没有显著差异,无统计学意义。结论:1益肾固本汤可以明显改善CKD3期脾肾气虚,湿热血瘀型患者倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、食少纳呆、面色晦暗、肌肤甲错、口苦等临床症状,提高患者生存质量。2益肾固本汤可以降低CKD3期脾肾气虚,湿热血瘀型患者的血清Scr、BUN水平,提高肾小球滤过率,延缓CKD进展。3益肾固本汤可以降低CKD3期脾肾气虚,湿热血瘀型患者24h尿蛋白定量,保护肾小球,延缓CKD进展。4益肾固本汤可以改善CKD3期脾肾气虚,湿热血瘀型患者脂质代谢紊乱,降低纤维蛋白原,改善血液粘稠度,从而改善肾脏血流量。
【图文】：

图1两组患者总疗效情况

由表 7 和图 2 可以得出：两组在中医证候疗效方面，总体比较有显著差异，说明益肾固本汤改善患者的中医症状方面比尿毒清颗粒更具有优势。3 两组患者治疗前后中医证候总积分比较表 8 中医证候总积分比较
【学位授予单位】：黑龙江省中医药科学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.5

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本文编号：2607325