张景岳应用熟地的规律及其现代运用研究

发布时间：2020-04-11 08:13

【摘要】：目的本文旨在以《景岳全书》中有关熟地的论述及应用为研究对象,并查阅文献,结合自身思考,对熟地的功效进行全面阐释,探求景岳运用熟地的配伍规律、炮制特点及剂量剂型,结合熟地现代药理、临床研究以及导师沈钦荣教授运用熟地的学术思想和验案举例,提出临床运用熟地的新思路。方法1.通过文献研究,分析古今医家对熟地的认识及应用。2.本文主要对张景岳运用熟地的经验进行研究。(1)找出并分析《景岳全书》中含熟地方剂的分布及主治;(2)分析、总结张景岳在《景岳全书》中对熟地功效的认识,了解景岳的制方思维;(3)建立数据库,找出《景岳全书》中熟地配伍的常用药,探求景岳运用熟地的配伍规律;(4)分析《景岳全书》中熟地的炮制特点、剂量、剂型;3.(1)查阅文献,了解熟地的现代药理研究进展,包括熟地的化学成分、药理作用;(2)分析现代医家对熟地的应用,以及导师沈钦荣教授运用熟地的学术思想和验案举例,提出临床运用熟地的新思路。结果1.张景岳将熟地广泛运用于外感内伤等多种疾病中,随证配伍,灵活运用。2.张景岳将熟地的功效总结为益真阴(填骨随)、守神散(滋阴养血安神)、降火升(滋阴降火)、镇躁动(滋阴回阳)、缓刚急(滋阴缓急)、制水泛(补精行水)、归真气(补肾精充元海)、厚肠胃(补脾养阴)8个方面。3.《景岳全书》中熟地配伍的常用药物依次为甘草、当归、人参、芍药、山药、枸杞、杜仲……。熟地配人参,气血双补;熟地配当归,补血活血;熟地配芍药,补血养血;熟地配柴胡、升麻,滋阴发汗;熟地配肉桂、附子,补阴回阳;熟地配枸杞,益精填髓;熟地配山茱萸,补肾摄精;熟地配茯苓,补阴泄浊;熟地配干姜,补阴温中;熟地配甘草,调和诸药。4.熟地药性平和无毒,对于临床急、重、顽固疾病,只要认证确凿,可多用、重用,但亦不能盲目生搬硬套,熟地易伤脾胃阳气,助湿生痰。用熟地主要是取其“静重之妙”,若无中寒而呕、脾虚气滞、气滞血淤、经络壅塞者,均无需炮制。熟地可应用于汤剂、丸剂、丹剂等剂型中,应用灵活。5.熟地含苷类、糖类、有机酸、氨基酸、无机元素等,其中多糖、5-羟甲基糠醛、Fe元素等起主要药理作用,熟地的药理作用主要为抗衰老、抗疲劳、益智、增强免疫力、保护心血管系统、造血、抗骨质疏松等。6.后世医家对景岳方的应用颇多,如左归丸、大补元煎、金水六君煎、玉女煎、五福饮等;在骨关节炎中,熟地的应用十分普遍,熟地与各药物配伍,能有效的治疗临床各虚实夹杂型病证。结论1.《景岳全书》中对熟地的运用已经取得了很大的成绩,张景岳不仅将熟地运用于虚证中,还将其广泛运用于外感、内伤等多种疾病中,且疗效甚好。2.熟地为骨关节病中的常用药,合理的配伍可使患者药到病除。
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R249

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