补肾祛瘀法联合GnRH-a治疗对子宫内膜异位症术后妊娠的影响

发布时间：2020-04-11 10:09

【摘要】：目的通过研究补肾祛瘀法联合腹腔镜术后促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-rel easing hormone agonist,GnRH-a)治疗有生育要求的子宫内膜异位症(endometriosis,EM T)患者,分析美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)分期、内异症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)与术后1年妊娠情况的相关性,比较肾积分、骨密度、雌二醇三者之间的关系,明确补肾祛瘀法对促进内异症术后应用GnRH-a治疗患者妊娠的临床疗效。方法选取2016年10月~2018年2月在福建中医药大学附属人民医院妇科病房住院的符合标准的患者,随机分为对照组、中药组,每组各50例。两组均注射醋酸亮丙瑞林三针。中药组在每次注射醋酸亮丙瑞林后第1天起服用补肾祛瘀方3个疗程。对照组不予其他处理,若患者血管舒缩综合征症状明显,予谷维素口服。于注射第3针后的28天进行疗效评估,采集两组患者治疗前后肾积分、雌二醇、骨密度情况,随访两组患者治疗后1年内妊娠情况,结合患者的EFI评分、ASRM分期等因素,并运用统计软件对数据进行统计学处理,分析比较两种疗法对促进内异症腹腔镜术后应用GnRH-a治疗妊娠的临床疗效差异。结果1、对照组与中药组不同EFI评分的妊娠率差异有统计学意义(P0.05);两组术后不同时间妊娠率差异有统计学意义(P0.05);2、两组患者的术后1年妊娠情况与年龄、分期无关(P0.05);与低EFI评分相比,高EFI评分妊娠率升高(OR=1.848,P=0.000,95%CI:1.350~2.529);与未使用补肾祛瘀方相比,服用补肾祛瘀方的妊娠率升高(OR=5.145,P=0.003,95%CI:1.716~15.427);3、中药组治疗后肾积分较治疗前降低,对照组治疗后肾积分较治疗前升高;两组比较,中药组患者治疗前后骨密度减少量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗前后的雌二醇水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论1、补肾祛瘀方可改善内异症术后应用GnRH-a患者的妊娠率,促进低EFI评分患者妊娠及促进患者尽早妊娠;2、两组患者的术后1年妊娠情况与年龄、分期无关;与低EFI评分相比,高EFI评分妊娠率升高;与未使用补肾祛瘀方相比,服用补肾祛瘀方的妊娠率升高;3、补肾祛瘀法可改善内异症术后应用GnRH-a患者的肾积分、减缓骨量丢失,不改变雌激素水平。
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R271.4

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本文编号：2623469