初发急性ST段抬高型心肌梗死中医证型与相关因素分析

发布时间：2017-03-23 01:06

  本文关键词：初发急性ST段抬高型心肌梗死中医证型与相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial,STEMI)通常因冠状动脉病变短时间内加重,出现血栓堵塞冠状动脉重要分支导致远端心肌供血供氧急剧减少、甚至消失,从而使得心肌缺血损伤坏死的急危重症。急性ST段抬高型心肌梗死对社会对家庭造成的经济损失、精神损失巨大,治疗急性ST段抬高型心肌梗死是当今医学的重大课题。中医对急性ST段抬高型心肌梗死的认识由来已久,其相当于中医学的真心痛,明代医家就有用温散药治疗真心痛的记载,时至今日,急性ST段抬高型心肌梗死的中医诊疗更为完备,相比于单纯西医治疗,中西医结合治疗急性ST段抬高型心肌梗死优势明显。为完善临床中医辨证,本研究从客观上进行中医真心痛辨证,即分析急性ST段抬高型心肌梗死中医证候分型与客观因素相关性。目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死中医证型分布,分析其中医证型与性别、年龄、在职、吸烟、高血压、糖尿病、血脂水平、白细胞、再灌注心肌损伤、并病、并发症等的相关性。方法：选取2013年3月30日到2015年12月31日在北京中医药大学东方医院心血管内科住院的既往无冠心病病史急性ST段抬高型心肌梗死患者,共154例。参照国家中医药管理局1995年发布的胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急症诊疗规范分为中医分型。将患者中医证型、性别、年龄、在职、吸烟、高血压、糖尿病、血脂水平、白细胞、再灌注心肌损伤、并病、并发症等录入Excel,导入SPSS20.0统计软件,统计分析中医证型分布与客观因素的相关性。结果：1、一般情况分析男性123例(79.9%),平均年龄为55.41±11.00岁,女性31例(20.1%),平均年龄为68.39±9.38岁。男性60岁左右发病频数最高,45岁左右出现小高峰。常见合并症包括高血压77例(50.0%),糖尿病49例(31.8%),血脂异常63例(40.9%)。2、中医证型分布：气滞血瘀证52例(37.7%),痰浊闭塞证78例(47.4%),阳气虚证16例(10.4%),阴血虚证7例(4.5%)。3、急性ST段抬高型心肌梗死中医证型与相关因素分析：与性别相关：女性多发气滞血瘀证、阳气虚证、阴血虚证,男性多发痰浊闭塞证。与年龄相关：初发STEMI各证型平均年龄：阴血虚证(69.86±10.11岁)气滞血瘀证(64.17±11.04岁)阳气虚证(53.50±10.97岁)痰浊闭塞证(52.99±9.77岁)。初发STEMI主要发生于41-65岁中年组,18-40岁青年组痰浊闭塞证较多,41-65岁中年组痰浊闭塞证、阳气虚证较多,大于65岁老年组气滞血瘀证、阴血虚证较多。与在职相关：退休组多发气滞血瘀证、阴血虚证,在职组多发痰浊闭塞证、阳气虚证。与血脂水平相关：TG水平痰浊闭塞证较气滞血瘀证及阴血虚证高,具有统计学差异。与吸烟：无统计学差异,吸烟组趋向痰浊闭塞证。与高血压、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞百分数、再灌注心肌损伤、并病、并发症无统计学差异。结论：1、初发STEMI患者男性明显多于女性,其平均年龄明显低于女性。2、中医证型以痰浊闭塞证、气滞血瘀证为主,阳气虚证、阴血虚证较少。3、初发STEMI患者中医证型与性别、年龄、是否在职、吸烟、甘油三酯水平具有相关性。
【关键词】：急性ST段抬高型心肌梗死 真心痛 中医证型
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R259
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文略缩词表10-12
• 第一部分 文献综述12-40
• 综述一 中医对急性ST段抬高型心肌梗死的认识12-29
• 1 真心痛的病名由来12
• 2 真心痛的病因12-14
• 3 真心痛的病机14-15
• 4 真心痛的鉴别诊断15-16
• 5 真心痛的辨证分型及治疗16-23
• 6 急性心肌梗死中医分型与相关因素分析23-25
• 7 评述与展望25-26
• 参考文献26-29
• 综述二 西医对急性ST段抬高型心肌梗死的认识29-40
• 1 急性ST段抬高型心肌梗死的流行病学研究29
• 2 急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素29-31
• 3 急性ST段抬高型心肌梗死的病因及发病机制31
• 4 急性ST段抬高型心肌梗死的病理生理31-32
• 5 急性ST段抬高型心肌梗死的症状32-33
• 6 急性ST段抬高型心肌梗死的并发症33-34
• 7 急性ST段抬高型心肌梗死的相关检查34-36
• 参考文献36-40
• 第二部分 临床研究40-66
• 前言40
• 研究资料与方法40-45
• 1 病例来源40-41
• 2 诊断标准41-43
• 3 纳入标准43
• 4 排除标准43
• 5 信息采集43-45
• 结果45-56
• 1 一般情况45-46
• 2 中医辨证分型46
• 3 中医证型与相关因素分析46-56
• 讨论56-64
• 1 一般情况讨论56-57
• 2 中医辨证分型讨论57
• 3 中医证型与相关因素讨论57-63
• 4 评述与展望63-64
• 参考文献64-66
• 致谢66-67
• 个人简历67-68
• 附录68

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