孔圣枕中丹加味治疗失眠伴健忘患者的临床观察

发布时间：2020-04-18 03:09

【摘要】：研究背景:随着社会经济的快速发展,生活节奏加快,人们所感受到的压力与日俱增,导致失眠成为现代人群当中的多发病和高发病,预计2020年全球将有超过7亿多人群被该病所困扰。我国成年人失眠发生率为38.2%,高于欧美地区等发达国家。长期的睡眠障碍会损害患者的正常生理功能,影响日常情绪,产生焦虑抑郁等伴随症状,其病情的反复性还会导致记忆力等认知功能的下降,严重损害其人际交往等社会功能,最终导致生活质量下降。健忘通常为多种疾病的伴随症状,在失眠患者中健忘的伴发率更是高达53.42%,常常成为睡眠障碍患者最主要的伴发症之一。此外,我们在临床工作中发现,原发性失眠也会导致记忆力有不同程度的下降,这也是影响患者生活质量、社会活动的主要原因,因此长期失眠很可能是导致患者出现认知功能障碍的潜在危险因素,优质的睡眠也有益于记忆的恢复和巩固。祖国传统医学早有关于失眠和健忘的记载,同时古代医家也认识到二者存在一定关联性,失眠和健忘本质上都属于由于气血阴阳的失常而导致的神明失用,根据其共通性将二者联合起来,笔者在跟随导师出诊期间,发现孔圣枕中丹加味方治疗失眠伴健忘的患者,取得了较好的临床疗效。研究目的:探讨失眠对记忆的影响,观察孔圣枕中丹加味方治疗失眠伴健忘患者的临床疗效。研究方法:本研究将符合纳入标准的72例失眠伴健忘患者,按照就诊顺序随机分为中药组和西药组各36例,中药组给予孔圣枕中丹加味,一日两袋,早晚分两次口服;西药组给予佐匹克隆3.75mg,睡前服用,总疗程为8周。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、中医证候观察量表、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)等测评工具分别在治疗前、治疗4周和8周结束时对失眠患者的睡眠质量、认知功能、中医证候进行测评。其中,中药组有1例患者因外地失访而脱落,西药组1例患者因出现口干口苦、不能耐受而脱落,最终完成实验受试者两组各35例,合计70例。运用统计学方法进行分析,判定疗效。研究结果:1.中医证候评价:此次实验治疗4周结束时,中药治疗组总有效率77.14%,西药对照组65.71%,两组比较存在差异(p0.05);治疗8周结束时,中药治疗总有效率为91.43%,明显高于西药对照组71.43%,两组比较有显著性差异(p0.05),提示孔圣枕中丹加味对于治疗心肾不交型失眠伴健忘的患者的临床疗效明显优于佐匹克隆。中药治疗组在治疗4周、8周结束时,进行组内比较均存在明显差异(p0.01),而西药对照组在治疗4周、8周结束时的比较均未见明显差异(p0.05);两组在4周、8周时的组间比较,检验得p0.05,两组存在统计学差异。表明孔圣枕中丹加味治疗心肾不交型失眠伴健忘患者,中医症状改善程度要显著优于佐匹克隆西药组。2.睡眠质量评价:治疗4周结束时,将两组的PSQI总分进行组内比较,存在明显差异(p0.01);治疗8周结束时,再次将两组的PSQI总分进行组内比较,其存在明显差异(p0.01)。4周和8周治疗结束后,将两组患者PSQI总分进行组间对比,未见显著的统计学差异(p0.05)。提示孔圣枕中丹加味及佐匹克隆在临床上对于改善患者睡眠障碍都有一定的治疗效果且治疗效果相近。3.认知功能评价:治疗4周结束时,将两组的MoCA总分进行组内比较存在显著性差异(p0.01);组间比较,未见明显差异(p0.05)。治疗8周结束时,进行组内比较具有显著性差异(p0.01);组间比较具有显著性差异(p0.05)。表明两组在改善认知功能方面均取得一定疗效,但孔圣枕中丹加味组临床效果要优于佐匹克隆组。研究结论:孔圣枕中丹加味可以有效改善睡眠质量及记忆等认知功能,是临床上治疗失眠伴健忘的有效方剂,值得推广应用。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.23

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