良性甲状腺结节患者三阴三阳体质分布研究

发布时间：2020-04-25 14:43

【摘要】：研究目的本研究通过收集甲状腺结节患者中医体质资料,统计分析甲状腺结节患者三阴三阳体质的分布特点,探讨六种体质与相关因素之间的关系,从而发现易感体质的发病规律,为甲状腺结节的早期诊断和个体化防治提供参考,同时揭示三阴三阳体质学说指导防治良性甲状腺结节的实用价值。研究方法本研究对2018年2月至2019年2月就诊于北京中医药大学东直门医院门诊和病房的甲状腺结节患者进行了现场调查,并完整填写《三阴三阳体质初量表》,同时收集患者的甲状腺B超检查和甲状腺激素功能检查结果。在调查过程中,让患者尽量努力回忆发现甲状腺结节之前较长一段时间(如1年)的情况。将填写的量表和检验结果数据录入Excel表格中,使用定性与定量相结合的方法综合判定患者的体质。使用SPSS25.0软件对数据结果进行统计分析。研究结果1.本研究共纳入甲状腺结节患者共116例,其中男性共18例,占15.5%;女性98例,占84.5%,男女比例约为1:5.4。年龄最小为22岁,最大为87岁,平均年龄为55.86±14.718岁,其中男性患者平均年龄57.50±13.687岁,女性患者平均年龄55.56±14.946岁。2.研究纳入的116例甲状腺结节患者按照三阴三阳体质归类,太阳体质=厥阴体质少阳体质太阴体质少阴体质阳明体质,所占比例依次为26.70%、26.70%、19.80%、17.20%、6.0%、3.40%,其中太阳体质和厥阴体质构成比例相同,所占比例最大,少阳体质和太阴体质也是甲状腺结节病人常见的体质类型,少阴体质和阳明体质所占比例最小。按照三阴三阳六种体质各亚型(甲、乙、丙)进行分组,太阳甲型厥阴乙型少阳丙型少阳甲型=太阴丙型厥阴丙型厥阴甲型太阳乙型=太阴乙型少阴乙型太阳丙型阳明甲型太阴甲型少阴甲型,所占比例依次为16.40%、11.20%、10.30%、9.50%、9.50%、8.60%、6.90%、6.00%、6.00%、5.20%、4.30%、3.40%、1.70%、0.90%。其中太阳甲型、厥阴乙型、少阳丙型三种体质亚型最为常见,阳明体质只有阳明甲型一种亚型,占4.70%。3.研究纳入的116例甲状腺结节患者中,其中病因、年龄、性格、精力、TSH、TPO-Ab与六种体质的构成差异具有统计学意义(ρ0.05)。性别、体重、甲状腺超声结果、T3、T4、FT3、FT4、TG-Ab、TRAB、生活习惯、既往病史与六种体质的构成差异无统计学意义(ρ0.05)。研究结论1.良性甲状腺结节多发于老年人(≥60岁),女性的患病率明显高于男性。2.良性甲状腺结节好发于太阳体质、厥阴体质、少阳体质和太阴体质。按照各亚型分类,太阳甲型、厥阴乙型、少阳丙型体质更容易发生良性甲状腺结节。3.根据年龄分组,青年组(≤44岁)以少阳体质多见,中年组(45-59岁)以厥阴、少阳体质多见,老年组(≥60岁)以太阳、太阴体质多见。4.少阳体质和厥阴体质的良性甲状腺结节患者更容易表现为精力不足。5.良性甲状腺结节患者中,少阳体质好发桥本氏甲状腺炎,同时伴有TSH、TPO-Ab升高,太阳、厥阴体质好发结节性甲状腺肿。
【图文】：

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甲状腺结节性质多样,根据甲状腺结节属于良性还是恶性,有不同的处理方案。但目前在临床上由于各种因素的限制,甲状腺结节的性质难以明确诊断。由于单个结节的癌变率远高于多个结节,因此有意见主张单个结节一律应做预防性切除,以避免漏诊或延迟对甲状腺癌的诊断。同时也有意见认为临床中良性结节比恶性结节远远多见,应当先予甲状腺激素抑制治疗一定时间,如结节无明显缩小或者继续增长,则再行手术切除治疗。目前大多数学者的意见认为以上两种处理都过于简单,应根据不同个体的具体情况,具体分析,再予以更精准的干预措施。中华医学会2012年《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中就甲状腺结节制定了一个临床评估和处理流程。见图1:甲状腺恶性结节的处理:甲状腺癌确诊后,一般需要手术治疗。在临床中往往诊断时即已经有远处转移,因此单独手术治疗难以达到目的,需要综合治疗。通常在手术之前先予达到抑制剂量的甲状腺激素进行抑制性治疗,有助于手术的切除,同时降低肿瘤转移的风险。术中应行冰冻切片,以决定是否行根治手术,术后作石蜡切片,进一步明确病理情况。在术后4周时,可考虑行131I全身扫描,观察甲状腺及转移病灶中的放射活性。术后处理主要包括131I治疗和甲状腺激素抑制治疗。对于不能进行手术或者拒绝接受手术治疗的疑似肿瘤患者,可用甲状腺激素抑制肿瘤3个月进行试探治疗。如肿瘤结节减小,则应长期坚持服药;如经过治疗结节未能缩小或者有继续增大的可能,应考虑手术治疗;如结节有功能,虽无恶性证据,也应手术治疗。

甲状腺结节,性别,年龄,女性

本研究共纳入116例甲状腺结节患者,其中男性共18例,占15.5%,女性98例,占84.5%,男女比例约为1:5.4。年龄最小为22岁,最大87岁,平均年龄55.86±14.718岁,其中男性患者平均年龄57.50±13.687岁,女性患者平均年龄55.56±14.946岁。比较男女两组年龄均值,差异无统计学意义(t=0.512,ρ=0.610)。根据2015年WHO对年龄分段,44岁以下为青年人,45岁至59岁为中年人,60岁以上为老人,结果如表4、图2示:由上图可见随着年龄增长甲状腺结节的患病率呈上升趋势,甲状腺结节多发于中老年人,占所有病例的80.2%,女性的患病率明显高于男性。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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