韦氏三联九针治疗不同原因视神经萎缩疗效的评价研究

发布时间：2020-04-26 05:33

【摘要】：目的:视神经萎缩(optic atrophy,OA)是指各种病因引起的,导致从视网膜视神经至外侧膝状体前的视神经纤维、神经节细胞变性坏死,神经纤维轴索异常,导致视觉传导功能障碍的一类疾病。临床主要表现可见视力降低甚至失明,视野缺损,视觉电生理检查可见峰潜时延迟,振幅降低,甚至波形熄灭,眼底镜可见视盘色淡白或苍白。过去在论及视神经萎缩这一疾病时,均认为视神经损害是不可逆的,视神经萎缩是多种疾病的最终结局,一旦发生则无法逆转,因此称此病无治疗意义和治疗价值。但随着技术的不断更新,人们对视神经疾病研究地不断深入,发现视神经纤维在病理损害过程中就可以出现视神经萎缩,虽然完全萎缩的神经纤维是不可逆病理结局,但积极寻找病因,尽早处理原发病,或者采用中西医结合手段进行临床干预,是可以改善正在受损的神经纤维,保护病理过程中未受损害的神经纤维的,因此积极的干预治疗,是有机会改善视功能甚至恢复视功能的,至少可以维持视功能免受进一步损害。视神经萎缩的病因较为复杂,韦氏三联九针治疗本病已应用多年,已获得了较好的疗效,因此本研究采用前瞻性自身对照的研究方法,为探讨韦氏三联九针这一完整的针灸处方治疗不同病因视神经萎缩的疗效差异进行分析,以获得临床证据,为后续推广韦氏眼科治疗视神经萎缩添瓦助力,并为进一步研究针刺作用机制提供资料。方法:1.纳入符合视神经萎缩诊断标准的北京中医药大学东方医院眼科门诊就诊的患者60例。将患者按就诊的先后次序,依据病因分类纳入各个试验组,如青光眼患者中纳入青光眼组,视神经炎患者纳入视神经炎组,不明原因患者纳入不明原因组等,共计7个亚组。2.各组患者均给予韦氏三联九针针刺治疗4周,根据患者四诊合参辨证分三型,分别是肝郁脾虚证、气血不足证、肝郁脾虚兼见气血不足证,分别对应取穴,每日一次,留针30min,4周为1疗程。3.于治疗前、治疗14天及治疗28天后,分别记录患者视力、视野、视觉诱发电位,分析比较治疗前后差异,并对患者主观症状进行分析比较。结果:纳入有效病例共61例(89只眼),男性35例(占57.4%),女性26例(占42.6%)。纳入的患者根据不同病因分为7个亚组,分别是开角型青光眼5例(10只眼),缺血性视神经病变13例(18只眼),外伤性视神经病变16例(16只眼),视神经炎9例(17只眼),遗传相关性6例(11只眼),下行性视神经萎缩5例(9只眼),不明原因7例(8只眼)。1、治疗前与治疗4周后比较,显效3眼(3.37%),有效54眼(59.55%),无效32眼(37.08%),总有效率60.67%。2、经统计学分析,治疗4周后各组的视力、视野和电生理均较治疗前有显著性差异。3、对不同病因所致的视神经萎缩患者,针刺对于缺血性视神经病变疗效最好,其次为不明原因视神经萎缩和开角型青光眼所致视神经萎缩。对不同证型针刺疗效相比较,肝郁脾虚兼气血不足证的效果较其他证型明显。此外,病程越短,效果越好,视力提高越大,提示及早发现和治疗有助于视功能的改善。结论:应用韦氏三联九针疗法治疗视神经萎缩患者,比较各组治疗前和治疗4周后患者的视力、视野、视觉电生理均有明显改善作用,提示针刺干预视神经萎缩患者能改善和挽救未被损害的视神经纤维。这一完整的针灸方案对视神经有保护作用,有助于视功能的改善,操作简便易行,在临床治疗中可行,有较好的临床价值。
【图文】：

韦氏三联九针治疗不同病因视神经萎缩疗效的评价研究表２不同年龄段疗效比较逡逑邋例数逦平均年龄（岁）邋眼数邋显效眼邋有效眼邋无效眼邋有效逦１０逦１２．８±３．７１逦１６逦１逦７逦８逦５０９逦２１逦３１．１９±４．７３逦３１逦０逦２２逦９逦７０９逦２２逦４８．２３±６．０２逦３１逦２逦１７逦１２逦６１０逦８逦６５．２５±５．８２逦１１逦０逦８逦３逦７２

，．．，逡逑说明韦氏三联九针对视神经萎缩患者的视力提高有效。统计治疗前后的患者不同视力段逡逑的分布情况，光感至０．０１共２４眼，占２７％，邋０．０１至０．１共２７只眼，，占３０％，０．１２至逡逑０．邋５共２６眼，占２９％，０．邋６至１．邋０共１２眼，占１４％。治疗后视力平均值明显提高，为０．邋２１逡逑±０．２７，光感至０．０１减少至２３眼，占２６％，０．０１至０．１减少至２４只眼，占２７％，０．１２逡逑至０．５提高至２８眼，占３１％，０．６至１．０提高至１４眼，占１６％。可以看出，三联九针疗逡逑法对低视力人群效果更好。逡逑表４治疗４周目！Ｉ后视力比较逡逑￣￣＾逦ＳＭ－０．０１邋０．０２－０．１邋￣￣0．邋１２邋？０．５邋０．６？Ｌ０（含逡逑（含邋０＿０１）逦（＃０．１）（含邋０．５）逦１．０）逡逑治疗前（眼）逦０．邋１８±０．２４逦２４逦２７逦２６逦１２逡逑治疗后（眼）逦０．２１邋±０．２７逦２３逦２４逦２８逦１４逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.82

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本文编号：2641152