万全治疗小儿腹泻的经验探讨

发布时间：2020-04-26 08:30

【摘要】：目的:小儿腹泻病是儿科常见消化系统疾病,也是儿科常见病之一。明代医家万全,祖传三代行医,尤以擅长小儿科著称,且著述颇丰,为后世研究小儿病提供了宝贵的经验。通过充分研读与小儿腹泻相关的万全儿科著作,收集整理相关资料,以期深入学习万全治疗小儿腹泻的临证经验、学术特色,为临床相关疾病的诊治提供思路,对万全学术成就的继承和发扬做出贡献。方法:本文采用文献研究的方法,以《万密斋医学全书》中与小儿腹泻相关的儿科论著《片玉心书》《育婴家秘》《幼科发挥》《广嗣纪要》为重点,通过整理与泄泻相关的理论论述及病案,以及与万全儿科有关的文献资料,尽可能系统地总结万全治疗小儿腹泻的学术渊源,从而深入理解其临证经验;并通过分析研究相关医案,进一步探讨其治疗泄泻的学术思想,提炼出其临证特色及临床用药特色。结果:研究表明,万全治疗小儿腹泻的学术渊源除了来源于家学继承及受益于其深厚的儒学功底外,还源于中医经典理论及前贤各家医学经验的继承,通过博采众长,融会贯通,并结合实践,最终形成了一套特有的小儿腹泻防治体系。在治疗小儿腹泻时,万全注重未病先防,通过培育先天禀赋和调护后天对疾病进行预防;并将小儿泄泻的病因归为风、寒、暑、湿、食积,但皆不离湿;其病机总不离外感、饮食使脾胃受损,水谷不分;辨证方面,分病因辨证、脏腑辨证、季节辨证等,但不论如何辨证分型,其病之本在于湿,并主要通过口渴情况、泻下物的颜色、泻下物中饮食消化与否以及发病的季节辨别泄泻的寒热性质;治法上谨遵仲景治泻大法,温中、分利、升提、收涩之法依次进行,用药包括理中丸、五苓散、补中益气汤、豆蔻丸等,但在实际临床运用时,既要遵循大法,更需“看其病何如”,随证治之,且用药时重视顾护脾胃及脾的升发之性;将疾病的预后转归与脾胃功能的强弱直接联系起来。通过将小儿腹泻的相关病案与万全的临证经验相结合进行探究,总结出万全治疗小儿腹泻病的学术思想:其临证常重视“三因治宜”——强调小儿生理病理特殊性、强调地域气候的影响、强调四季泄泻的类型及治法的不同,将泄泻按脏腑分为五脏泻,并认为其症候类型多为虚实夹杂型,对于久泻小儿十分注重顾护津液以防胃衰败,并注意顾护脾阳;在用药时平和谨慎、中病即止,注重顾护脾胃,并根据时令之气及病情的轻重缓急调整用药,认为小儿与乳母关系密切,治疗小儿疾病时不忘调其乳母,在白术散的用法及治疗范围方面,有其独到的想法,并且善用药引,药物剂型多样。结论:本文通过对万全治疗小儿腹泻的相关资料进行整理、归纳和研究,探讨了万全治疗小儿泄泻的学术渊源对万全的影响,从而总结了万全治疗小儿腹泻的临证经验,对小儿泄泻病的预防、因机证治等方面有更深入地了解。通过对相关病案进行探究,发现万全治疗小儿腹泻时其临证及用药均十分具有特色,为今后临床相观疾病的诊治提供了思路,对万全学术的传承具有积极作用。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R272

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本文编号：2641304