Mayo评分及粪便钙卫蛋白与溃疡性结肠炎不同中医证型的分布规律研究

发布时间：2020-04-26 08:33

【摘要】：目的探讨溃疡性结肠炎疾病活动度Mayo评分及粪便钙卫蛋白的监测与中医证候之间可能存在的关系,进一步探求UC中医分型与常规指标之间的简单、快速、敏感的关系,为临床辨证分型提供方便、客观的指标,以利于更好的发挥中医药在溃疡性结肠炎防治中的优势。方法选择溃疡性结肠(Ulcerative Colitis,UC)患者1 12例,参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》将患者辨为热毒炽盛证、大肠湿热证、脾肾阳虚证、寒热错杂证、脾气虚弱证、肝郁脾虚证,6个证型组。从中医辨证分型、Mayo评分及粪便钙卫蛋白水平等方面进行分析研究,所得数据整理后,统一使用SPSS22.0软件进行数据分析。结果1.性别、年龄分组比较,性别、年龄因素在UC患者的中医证型组间分布无明显差异,性别经X2检验差异无统计学意义(P0.141),年龄经t检验无显著性差异(P0.656)。2.总的UC患者中医证型组间粪便钙卫蛋白浓度分布有明显差异,其中大肠湿热型中位最高,其余依次为寒热错杂型、热毒炽盛型、脾气虚弱型、脾肾阳虚型、肝郁脾虚型。且经非参数检验差异有统计学意义(P0.001)。3.将UC患者Mayo评分与中医证型分布比较后发现,活动期与缓解期各证型患者分布具有统计学差异。活动期以大肠湿热型居多,占比41.6%,其次为寒热错杂型、肝郁脾虚型、脾气虚弱型、脾肾阳虚型、热毒炽盛型。缓解期以肝郁脾虚型居多,占比45.5%,其次为脾气虚弱型、脾肾阳虚型,热毒炽盛型、大肠湿热型及寒热错杂型患者无缓解期分布。而在Mayo重度活动评分中以大肠湿热证居多,明显高于脾肾阳虚组、寒热错杂组及脾气虚弱组,轻度活动以肝郁脾虚组多见,明显高于热毒炽盛组及大肠湿热组,且经X2检验差异有统计学意义(P0.001)。提示溃疡性结肠炎的中医证型与疾病的活动度相关。4.溃疡性结肠炎患者中医证型与内镜下评分关系:溃疡性结肠炎中医证型与内镜下评分的分布具有统计学差异(P0.05)。内镜下评分最高的为大肠湿热型:2.29±0.47,内镜下评分最低为脾气虚弱型:1.13±1.22。5.溃疡性结肠炎疾病活动度分期与内镜下评分关系:UC患者的Mayo评分与内镜下Baron评分相关,经检验,P=0.0090.05,溃疡性结肠炎Mayo活动度与内镜下Baron评分之间存在统计学差异。Baron评分3分以中度活动与重度活动多见,Baron评分2分最常见的是中度活动。6.粪便钙卫蛋白与不同Mayo活动度之间具有统计学意义。活动期UC患者FC浓度明显升高,与缓解期对比,P0.05,差异具有统计学意义。不同组别的FC浓度与Mayo评分关系不一,轻度活动与中度、重度活动组之间的比较具有统计学差异P0.05,而中度活动组与重度活动组之间不具有统计学差异P0.05。结论1.粪便钙卫蛋白浓度及疾病活动指数(Mayo评分)与溃疡性结肠炎的中医证型有关,为UC中医临床辨证分型提供了客观、方便的指标,有利于更好的指导临床诊治,UC的粪便钙卫蛋白指标与Mayo评分可以作为溃疡性结肠炎中医“证候”辨证的客观指标之一,值得进一步探讨。2.粪便钙卫蛋白浓度与疾病活动指数(Mayo评分)之间存在一定的关系,能够用来区分UC患者的缓解期与活动期,但对于疾病处在活动期哪一期的临床判断中意义不大。
【图文】：

分布图,溃疡性结肠炎,分布图

溃疡性结肠炎内镜下评分分布图

分布图,溃疡性结肠炎,缓解期,活动期

重度活动（Ｍａｙｏ评分１１－１２）逡逑图２－４溃疡性结肠炎Ｍａｙｏ活动度分布图逡逑溃疡性结肠炎Ｍａｙｏ评分分布如图２－３，邋２－４所示，缓解期１１例（９．８２％），活动期逡逑１０１例（９０．１８％），，活动期患者数量明显多于缓解期。其中活动期中，轻度活动２５例逡逑（２４．７５％），中度活动４７例（４６．５３％），重度活动２９例（２８．７２％），依次为中度活动〉逡逑重度活动＞轻度活动。逡逑溃疡性结肠炎临床类型分布逡逑１２０逡逑１００逡逑８０逡逑６０逡逑４０逡逑２０逡逑逦逡逑初发型逦慢性复发型逡逑■初发型ｒａ慢性复发型逡逑图２－５溃疡性结肠炎临床类型分布图逡逑溃疡性结肠炎临床类型分布如图２－５所示，初发型３例（２．６８％），慢性复发型１０９逡逑例（９７．３２％），依次为慢性复发型＞初发型。逡逑１７逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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