王素梅教授治疗儿童抽动障碍的数据挖掘研究

发布时间：2020-04-28 04:24

【摘要】：目的:挖掘王素梅教授治疗TD的临床数据,分析TD的中西医临床特点,总结王素梅教授治疗TD的辨证思路和用药规律。方法:选取2012年3月至2017年12月北京中医药大学东方医院儿科抽动门诊建立的TD科研研究病历,共1186份,均为首诊病历。宽数据研究选取全部符合纳排标准的1186份病历,深数据研究选取其中就诊日期较近(2016年5月至2017年12月)的100份病历。将科研病历中的数据复核后录入计算机;对信息技术处理、录入的数据,采用卡方检验、聚类分析等方法进行统计、分析、挖掘;最后结合临床实际,根据上述数据挖掘所得到的结果,联系临床实际及中医理论,进行阐释。结果:(1)1186例TD患儿男女比例4.29:1,年龄最小2岁,最大17岁。(2)患儿的西医诊断分型(p=0.9900.05)、中医证型(p=0.0680.05)、就诊年龄(p=0.1430.05)与性别无关。(3)患儿的中医证候分型与生活地域无关(p=0.8740.05)。(4)患儿就诊年龄分布以6-13岁为最多。(5)不同年龄的TD患儿,其西医诊断分型存在统计学差异(p0.01)。随着年龄增长,短暂性抽动患病人数减少,TS患病人数增多。(6)不同年龄的TD患儿,其中医证型存在统计学差异(p0.01)。小年龄的患儿,以脾虚肝亢证为主,随着年龄增长,其证型转归则以肝风内扰证和痰火扰神证为主。(7)不同月份出生的TD患儿,其西医诊断分型(p=0.5390.05)与中医证候(p=0.1290.05)无统计学差异。(8)不同中医证型的TD患儿,其西医诊断分型存在统计学差异(p0.01)。其中,脾虚肝亢证患儿,3种西医诊断分型的比例较为均衡,TS所占比例不足50%;肝风内扰及痰火扰神证患儿,均以TS为主,TS所占比例均超过50%,而短暂性抽动障碍和慢性抽动障碍所占比例较少。(9)抽动临床表现以头面部分布为多,其中眨眼为最常见的抽动表现,其出现频率高达71.59%,其次是咽部发声和吸鼻。(10)2个抽动临床表现组合的聚类结果为眨眼-吭吭的组合临床最为多见,其次是眨眼-口部抽动和眨眼-吸鼻,出现频度较多的临床表现组合均为含眨眼的组合。(11)3个抽动临床表现组合的聚类结果为眨眼-口部抽动-吭吭和眨眼-吭吭-耸肩的组合临床最为多见。(12)抽动及情志临床表现聚类规则分析结果显示置信度最高的聚类规则是咧嘴张嘴咬唇吐舌,吭吭-眨眼(0.942857143)。(13)王素梅教授治疗TD最常用的药物为钩藤、防风、葛根、陈皮,四气以温性药味最多,五味以辛、甘药味最多,归经最多为肝经、脾经。结论:(1)性别、地域、出生月份与患儿诊断关系不大。(2)年龄与西医诊断分型、中医证候分型有关。年龄越小,越倾向于短暂性抽动和脾虚肝亢证;年龄越大,西医诊断分型越倾向于TS,肝风内扰证和痰火扰神证比例逐渐增多。(3)脾虚肝亢为TD的常见证型,TD的中医证型与西医诊断存在关联,肝风内扰及痰火扰神证患儿以TS为主,脾虚肝亢证患儿的3种西医诊断分型比例较均衡,治疗应病证结合。(4)眨眼为脾虚肝亢证最常见的临床表现,咽部发声为肝风内扰证和痰火扰神证最常见的临床表现,治疗应兼顾证与症。(5)王素梅教授处方用药以辛、甘、温及肝脾二经的药味为主,最常用的药物为钩藤、防风、葛根、陈皮,体现了从肝脾论治TD的学术观点。
【图文】：

临床经验,研究论文,年度

综述一王素梅教授临床经验的研究现状逡逑１９５０－），女，北京中医药大学东方医院儿科主任医师，教中医药薪火传承“３＋３”工程建设单位刘弼臣名家研究室负专家学术经验继承工作指导老师，第四批北京市老中医药专师。从事中医儿科临床、教学、科研工作４０余年，在治疗谱系障碍、注意力缺陷多动障碍、便秘、腹泻、厌食、反复早熟、过敏性紫癜、遗尿等疾病方面临床经验丰富。尤其面有独特的辨证思路及成熟的用药经验，创新性地提出了““健脾止动汤”来治疗该病，疗效显著。逡逑治疗多发性抽动症的临床经验逡逑障碍（ｔｉｃ邋ｄｉｓｏｒｄｅｒ，简称ＴＤ）是起病于儿童时期的神经发复、突发、快速、重复、无节律性的一个或多个部位运动征，是儿科较为难治的疾病，近年来持续受到中医儿科学界ｕｒｅｔｔｅ邋ｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＴＳ）是儿童抽动障碍中发病率较高种类型。以篇名中包含“王素梅”、文献分类为“医药卫生国知网上检索近１５年文献４０篇。其中关于王素梅教授治疗献１５篇，占全部文献的３７．邋５％，可见王素梅教授在治疗多发

研究类型,数量变化趋势,研究论文,医药

图４近３０年中医药辨治ＴＳ研究论文的数量变化趋势逡逑１９９７年共２２篇，平均每年２．邋４４篇，分布较均匀；从研究类型来统评价０篇、理论探讨４篇、名医经验０篇、实验研究０篇、流报告９篇、病例系列４篇、随机对照试验２篇（病例规模最大８１０篇、临床数据挖掘０篇。这９年的研究数量很少，研究方法以简见，此时的中医儿科学界对于ＴＳ的研究还处于探索阶段。逡逑２０００年共２８篇，其中２００１年７篇，２００２年１１篇，２００３年共１０文献综述３篇、系统评价０篇、理论探讨３篇、名医经验０篇、学调查0篇、病例报告１篇、病例系列１７篇、随机对照试验４例）、文献数据挖掘０篇、临床数据挖掘０篇。这３年的研究数法以病例系列为主，占比达到６０．邋７％；其他类型的研究还处于刚２００３年共５３篇，在研究数量上有较大突破，其中２００１年１７篇，年２０篇；从研究类型来看，文献综述２篇、系统评价０篇、理论４篇、实验研究１篇、流行病学调查１篇（病例规模最大１３２例）系列２８篇、随机对照试验１１篇（病例规模最大１６７例）、文献据挖掘０篇。这３年的研究数量明显增多，但研究方法仍以病例５２．邋８％；其次是ＲＣＴ，也占有一定比例，，而其他类型的研究还不多。逡逑年共２８篇，其中文献综述３篇、系统评价０篇、理论探讨４篇、0、0、１、７、
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7;TP311.13

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