【摘要】：目的《伤寒论》六经辨证学说是建立在中医经典《素问·热论》六经分证的基础上,但是二者已经有了明显的区别。中医经典经历了几千年的不断实践改进与探索创新,并且在于后代中医医家不断的拓展和解释,给予中医经典新的创意和新的生命。历史悠久的传统中医学说经历过数千年来继承精华和创新发展,到了张仲景建立《伤寒论》六经辨证论治的理论体系,然后金元四大家将《内经》的医学思想融合到自己的学说而提出各自的病理学说与治疗方法主张,再到明末清初的温病学说诸家争辉,造成百家争鸣,成果光彩耀眼,乃为中医医学文化的宝石,它的光彩照耀着整个中华大地,保护着中华儿女的健康和生命。历代医家对伤寒六经实质的研究并且形成多种学说,根据不完全统计有十多种的学说;其中主要的学说就有六经气化学说、脏腑径络说、六区地面说、辨证纲领说、脏腑说、六经形层说、疾病发展阶段说等。然而“六经气化学说”是以钱塘二张、黄元御、陈修园、张从正、陈伯坛等医家为代表,把《内经·素问》的五运六气理论应用到《伤寒论》六经气化学说的解释分析。六经气化学说认为天地有六气,人亦有六气,人是父母所生,必须有“天地合气”的作用,六经是脏腑、经络的统合体。人之六经在天之六气的影响下,人之六经的运行规律与天地之五运六气的运行规律是相同。运用《内经·素问》的五运六气学说中“开阖枢”和“标本中气”等理论,解释在天地六气影响下,对人体六经气化的生理病理变化规律包括脏腑、经络等。六经气化学说认为《伤寒论》中三阴三阳之病实为六经气化之病。近代岭南著名医家陈伯坛注解《伤寒论》所采用的方法与金朝成无己《注解伤寒论》基本上是相同,也是主张采用“以经解经”的方法来研究注释《伤寒论》。陈伯坛撰有《读过伤寒论》、《读过金匮》及《麻痘蠡言》三本医学专书。其中《读过伤寒论》为其代表医着,影响比较大。该书在医学理论上的特点是以六经气化立论,阐明标本中气学说和开阖枢学说,特别是三阴三阳合化、从化之医理,颇有不同于陈修园、唐容川诸医家学说,而且自成为一家之言。名老中医的知识和临床经验传承,正是现在中医医学迫切研究的课题,适当燕山大学的洪文学教授将形式概念分析理论和中医方证和药物互相结合,将基于属性偏序结构图的网络生成方法,应用在中医诊断知识发现领域。期望籍这新数据挖掘方法一属性偏序结构图原理对近代岭南著名医家陈伯坛《读过伤寒论》的学术研究。本论文课题是利用多层次复杂概念网络生成方法与形式概念分析方法,生成相关属性偏序结构图,以挖掘知识方法为陈伯坛《读过伤寒论》学术思想的传承进行探索。方法:依据第3章《读过伤寒论》六经气化学说对方证的解析,将六经病证中典型方剂和方证,以Excel格式输入对象和属性建立形式背景的数据库,进而对这些形式背景进行简约和优化,然后透过燕山大学生物医学工程研究所洪文学教授的博士研究生团队,将形式概念分析理论和中医经方方证互相结合,生成下列属性偏序结构图:太阳病方证关系属性偏序结构图、阳明病方证关系属性偏序结构图、少阳病方证关系属性偏序结构图、少阴病方证关系属性偏序结构图、厥阴病方证关系属性偏序结构图、三阳病方证关系属性偏序结构图、三阴病方证关系属性偏序结构图、六经病方证关系属性偏序结构图。属性偏序结构图的优点,是将没有意义的原始数据转化为有用的知识表现出来;这个方法应用于伤寒论研究,可以将大量没有系统的伤寒论方剂和方证数据,转化成有意义和有价值的伤寒论知识提供研究和临床用途。成果:属性偏序结构图的知识发现,应用《伤寒论》六经开阖枢学说,并且根据三阳病方证关系属性偏序结构图6-6可以得知:1.太阳病:太阳病证为太阳开的机能障碍,下面分二类来论述。(1)是太阳开得不足:桂枝汤、麻黄汤等,都是辛温解表,让表邪通过开泄腠理、宣畅气机、疏通孔窍,使邪气由表而出、由里达外、由深出浅而排出,解决太阳开得不足的问题。(2)是太阳开得太过:桂枝加附子汤,就是治疗阳虚不能卫外,导致津液不固而易泄,发汗遂漏不止,帮助它收敛一些,解决太阳开得太过的问题。2.阳明病:阳明的阖,主要分为阖经气和阖腑气两类。(1)当人体经气旺盛,经气不降的时候,形成阳明热证,方用白虎汤;(2)在腑气不通的时候,大便燥结,造成阳明实证,应用三承气汤。3.少阳病:少阳主转枢运阳,主导太阳和阳明的开阖;人体经气升降出入的正常,都要靠开阖枢的互相协调;一旦经气的升降出入异常,就会产生相关的疾病。历代有许多医家善用柴胡剂加减化裁,治疗临床各科的疾病。因为,小柴胡汤调理三阳枢机,解决三焦这部分经气的通畅和运转。结论:《伤寒论》六经气化学说包含开阖枢学说和标本中气理论,已经叙述在第2章。应用六经标本中气理论和从化规律,对第3章的结构,注入六经气化学说新的元素,让第3章的结构显示病机寒、热或寒热错杂等的方向,这样比较能够指导临床和应用于临床。通过对《读过伤寒论》六经病证中典型方证的研究,将陈氏六经气化思想落实到具体的方证之中,以便有效地指导临床。依据《读过伤寒论》六经六篇分为六个部分,叙述病机寒、热或寒热错杂等的方向。在《伤寒论》六经气化学说中,分为三阳病与开阖枢学说、三阴病与标本中气理论两类,下面叙述这两类的病理:一是三阳病以实证为主,以经气的开阖枢失常为主。1.太阳病证为太阳开的机能障碍,下面分二类来论述。(1)当太阳开得不足;(2)在太阳开得太过。2.阳明的阖机能障碍,主要分为阖经气和阖腑气两类。(1)当人体经气旺盛,经气不降的时候;(2)在腑气不通的时候。3.少阳病则枢机失常,造成经气的升降出入异常。二是三阴病的虚证大多是本气为病,也就是本气的功能虚寒为主。1.太阴之上,湿气治之;太阴开机失调,因为脾脏虚寒,运化失职,寒湿内盛。2.少阴之上,热气治之;少阴病是以心阳命火的虚衰为主。3.厥阴之上,风气冶之;风气是厥阴疏泄的功能,厥阴病分为疏泄太过和疏泄不及两类。这就是三阴病,都是以本气自病为主。
【图文】：
２．邋３．邋３六经开阖枢学说在《伤寒论〉〉的应用逡逑经开阖枢学说主要是从气化学说的角度，来论述《，并且以开阖枢学说体现六经及阳经与阴经之间的六经的病证，就是六经开合枢作用的太过和不及，合枢学说来探讨《伤寒论》的六经辨证论治，有助于则。下面论述六经开合枢的机能障碍，造成了六经．太阳开机病证治逡逑阳病证都是太阳开的机能障碍，大多数是太阳开得不如：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。就属于遂漏不止，其人恶风，小便难，，四肢微急，难以屈伸阳开得太过。为什么太阳会开得不足或太过呢？这个体质包含寒热虚实，也可能是自然界六气“外在环境经证以中风证、伤寒证比较典型，都是因为风寒之邪和碍，阳的，、卫
经标本中气的从化规律逡逑从，指六经气化的方向；化就是变化，向某个方向的发，就是当病理变化的过程中，疾病向不同的方向进展，，也可能从中气。六经标本中气的从化有两种情形，一下面讨论六经标本中气从化的规律。逡逑气，都从本化逡逑阴从乎本化。《素问？六微旨大论》说：“少阳之上，火气标气是一阳，少阳的本气和标气的阴阳性质相同，本火属阳。在标本同气的情形下，本气领导标气，所以少阳病火六淫其中的任一种，到了少阳皆化热，形成火热病。《阴之上，湿气治之。”太阴的本气是湿气，标气是三阴，相同，本湿标阴，本气是湿属阴，标气也属阴。在标本，太阴病以水液代谢障碍为主；因为太阴从本，在病理病、痰饮病、泄泻病等［２２］。逡逑
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R222.2
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本文编号：
2645788
