益气解毒活血法对医院获得性肺炎患者的PSP、APN和血乳酸的影响

发布时间：2020-04-30 13:00

【摘要】：1目的:本研究主要目的在于以益气解毒活血法为治疗原则,对医院获得性肺炎患者选用参麦注射液+重连口服液+丹参多酚酸盐的治疗方式,观察治疗前后患者胰石蛋白(PSP)、血清脂联素(APN)和血乳酸以及相关指标的变化情况。2方法:选取2018年3月至2018年12月入住安徽省中医院重症医学科(MICU和SICU)诊断为医院获得性肺炎患者63例,对照组采用西医治疗方式(积极治疗原发疾病;抗感染,加强呼吸道管理;防治应激性溃疡;维持水、电解质平衡;预防深静脉血栓;营养支持等),治疗组在西医治疗基础上,予以益气解毒活血法(参麦注射液+重连口服液+丹参多酚酸盐)进行治疗,疗程7天。观察两组患者治疗前后的PSP、APN、血乳酸、Pa O2、Pa CO2、氧合指数(OI)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、临床肺部感染评分(CPIS评分)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)、中医症候积分的相关变化,同时对比两组患者的治疗有效率。通过统计学对相关数据进行分析、处理后得出结论并判断有无统计学意义,最终确定其治疗效果。3结果:(1)观察PSP变化,治疗7天后两组值较前均降低,其中治疗组PSP比对照组下降更为明显,经统计学检验后两组差异有统计学意义(P0.05)。观察APN情况,治疗7天后两组值较前均升高,其中治疗组APN上升明显高于对照组,经统计学检验后两组差异有统计意义(P0.05)。(2)观察血乳酸变化,治疗后两组值均有所下降,其中治疗组血乳酸降低更为明显,经统计学检验后两组差异有统计意义(P0.05)。(3)观察Pa O2、Pa CO2、OI情况,治疗后两组Pa O2、OI值较前均有升高,Pa CO2值较前均有所下降,其中治疗组Pa O2、OI升高更为明显,Pa CO2降低更为显著,经统计学检验后两组差异有统计意义(P0.05)。(4)观察WBC、PCT及CRP变化,治疗7天后两组值均较前有所降低,治疗组比对照组治疗后水平下降更为明显,经统计学检验后两组差异有统计意义(P0.05)。(5)观察CPIS评分、APACHE-Ⅱ评分和中医症候积分变化,治疗7天后两组评分均较前均降低,治疗组比对照组治疗后水平下降更为明显,经统计学检验后两组差异有统计意义(P0.05)。(6)观察疾病预后转归,治疗组治疗7天后较前均改善,显著优于对照组总有效率,经统计学检验后两组差异有统计意义(P0.05)。(7)治疗期间两组患者均无明显不良反应,治疗安全可靠。4结论:(1)益气解毒活血法能有效降低医院获得性肺炎患者PSP的水平,提示其具有有效抑制机体炎症反应的进一步发展,减少炎症因子对机体的损害,减轻肺部感染的作用。同时能有效提升患者体内APN水平,抑制全身炎症反应的过度进展,提示其具有增强机体抵抗肺部感染的作用。(2)益气解毒活血法能有效降低医院获得性肺炎患者血乳酸,提示其具有提高脏器灌注、氧合,纠正缺氧内环境,促进机体循环的作用。(3)益气解毒活血法能有效升高医院获得性肺炎患者的Pa O2和OI,降低Pa CO2,提示其具有促进肺部通气、换气功能,改善机体氧合的作用。(4)益气解毒活血法能降低医院获得性肺炎患者炎症因子指标WBC、PCT及CRP值,提示此法能够提升机体抗炎反应,有效减轻肺部感染。(5)益气解毒活血法可显著降低医院获得性肺炎患者的CPIS评分、APACHE-Ⅱ评分和中医症状评分,缓解患者的症状,临床效果明显。(6)益气解毒活血法发挥作用的机制可能与增强全身免疫应答,拮抗炎性反应的进展,减少致炎因子的过度表达,改善全身循环灌注,保护肺功能等方面有关,最终改善患者的病情进展和预后。
【图文】：

ab.4 Comparison of PSP and APN value between the two groups（ χ±分 组 病例数 PSP（pg/ml） APN（pg/ml）对照组 治疗前 31 329±16.5 756.63±47.35治疗后 31 109±12.4★946.54±22.09治疗组 治疗前 32 342±11.8 745.27±45.23治疗后 32 87±14.3★▲986.42±23.09★计学检验后得出，两组与治疗前比较★P＜0.05；治疗后组间比较，tatistical tests showed that the two groups were compared before and afnt★P< 0.05; after treatment, the comparison among the groups★▲P < 图 1 两组患者治疗前后 PSP 值比较 .1 Comparison of PSP value between two groups before and after treatm

、图 2 可见，治疗 7 天后，两组患者 APN 水平较前均升高，治疗组患为显著，经统计学检验后得出 P<0.05，，差异有统计学意义。乳酸表 5 两组患者治疗前后血乳酸（LAC）水平的比较（ χ±s）Comparison of blood lactic acid (LAC) levels between the two groups beafter treatment.（ χ±s） 组 病例数 血乳酸（mmol/L）组 治疗前 31 3.63±0.74治疗后 31 2.41±0.80★组 治疗前 32 3.59±1.01治疗后 32 2.05±0.83★▲
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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