痰湿型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床研究

发布时间：2020-05-07 06:07

【摘要】：目的:通过对痰湿型多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态下的一般临床特征和生化指标的分析比较,研究痰湿型多囊卵巢综合征患者糖代谢状态与临床指标的相关性,为痰湿型PCOS合并糖代谢紊乱的临床诊治以及远期并发症的预防提供依据。方法:从黑龙江中医药大学附属第一医院临床科研信息一体化系统录入的PCOS病例中选择自2015年1月到2019年1月于妇科门诊就诊的952例痰湿型PCOS病例。根据糖代谢状态分类标准分成5组,分别是糖代谢正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量减低(IGT)组、混合糖耐量受损(IGH)组和2型糖尿病(T2DM)组,收集各组的一般临床特征、生殖内分泌激素以及脂代谢指标,进行统计学比较分析。结果:1.痰湿型PCOS患者糖代谢异常的发病率为33.1%,其中IFG组占2.3%(22/952),IGT组占22.0%(209/952),IGH组占2.8%(27/952),T2DM组占6.0%(57/952)。2.与NGT组相比较,糖代谢异常的4组BMI和WHR水平升高,差异具有统计学意义;生殖内分泌激素中的SHBG水平随糖代谢异常程度的加重而下降,差异具有统计学意义;而FSH、LH、LH/FSH、T、DHEAS组间差异无统计学意义。3.各时相的血糖和胰岛素水平随糖代谢异常程度的加重而升高,差异具有统计学意义。NGT组、IFG组以及IGH组的胰岛素水平在60min时达到峰值,IGT组和T2DM组胰岛素峰值延迟至120min。4.痰湿型PCOS患者各组的血脂异常发生率随着糖代谢异常的进展而升高,以T2DM组的发病率最高,差异具有统计学意义。与NGT组相比,IGT组、IGH组、T2DM组的血脂指标TG、TC、LDL-C、APOB水平均升高,而HDL-C水平下降,差异具有统计学意义,而IFG组表现的差异不显著。APOA各组间差异无统计学意义。5.经相关性分析发现:BMI、WHR、AUC-G、AUC-I、TG、TC、LDL-C、APOB/APOA、APOB与FPG、G120、HOMA-IR均呈正相关;SHBG、IAI、HDL-C与FPG、G120、HOMA-IR呈负相关;AUC-I/AUC-G与G120、HOMA-IR呈正相关;AUC-I/AUC-G与G120、HOMA-IR呈正相关;△I30/△G30与FPG、G120呈负相关;△I30/△G30、APOA与HOMA-IR呈正相关,差异均具有统计学意义。结论:1.痰湿型PCOS患者糖代谢紊乱发病率较高,建议临床常规检查OGTT和OGIRT。2.痰湿型PCOS患者的糖代谢紊乱与性激素结合球蛋白水平相关,与雄激素水平不相关。3.痰湿型PCOS患者糖代谢紊乱与脂代谢异常具有相关性。
【图文】：

项目 NGT 组 IFG 组 IGT 组 IGH 组 T2DM 组FPG 4.9(4.7，5.2) 6.2(6.1，6.3)* 5.2(4.8，5.5)* 6.2(6.1，6.4)* 6.7(5.6，8.1)*G30 7.8(7.1，8.7) 9.5(8.5，，10.4)* 8.8(8.0，9.6)* 10.9(9.5，11.5)* 11.3(10.0，13.0)*G60 7.8(6.6，9.3) 10.3(9.0，11.4)* 10.3(9.3，11.5)* 12.4(10.5，14.2)* 14.1(12.0，16.4)*G120 6.1(5.4，6.7) 6.7(6.0，7.1)* 8.7(8.2，9.5)* 8.9(8.3，9.9)* 12.7(11.8，14.9)*G180 5.0(4.2，5.7) 5.4(4.3，6.1) 6.1(5.3，6.8)* 6.3(5.1，7.7)* 8.9(7.0，11.2)*AUC-G 19.7(17.9，21.5) 23.1(21.5，25.4)* 25.2(23.9，26.9)* 28.7(27.3，30.3)* 34.0(31.8，40.1)**：P<0.05，与 NGT 组相比。结合图 1 可看出，NGT 组的血糖水平峰值出现在 30min,其余组均在 60min 达到峰值，其血糖水平峰值、AUC-G 以及 180min 回落的血糖水平大小排序均为 NGT 组<IFG 组<IGT 组<IGH 组<T2DM 组。

图 2 不同糖代谢状态下 INS 胰岛素水平变化曲线5.5 痰湿型 PCOS 患者在不同糖代谢状态下胰岛素抵抗发生率以 HOMA-IR≥2.69 为胰岛素抵抗诊断标准[39]，统计不同糖代谢的各组发生胰岛素抵抗的概率：如表 5 所示 NGT 组 59%，IFG 组 95%，IGT 组 81%，IGH 组 96%，T2DM组 100% 。表 5 痰湿型 PCOS 不同糖代谢状态下胰岛素抵抗发生率分组 NGT 组 IFG 组 IGT 组 IGH 组 T2DM 组HOMA-IR≥2.690.59(374/637)0.95(21/22)0.81(170/209)0.96(26/27)1.00（57/57）5.6 痰湿型 PCOS 患者在不同糖代谢状态下血脂异常的发生率根据黑龙江中医药大学附属第一医院实验室检查的标准定义血脂异常：TG>1.70mmol/L，TCHO>5.69，HDL-C<1.29mmol/L，LDL-C>3.15mmol/L，符合其中一项即诊断为血脂异常。各组痰湿型 PCOS 患者血脂异常发生率随着糖代谢异常的进
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R271.9

【参考文献】

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本文编号：2652548