血管性认知障碍与血清Aβ1-42的相关性及中医证候分析

发布时间：2020-05-10 07:44

【摘要】：目的:通过血管性认知障碍患者的血清Aβ1-42和中医证候的分析,观察不同痴呆程度与血清Aβ1-42的相关性,并分析其中医证候分布规律,并从而尝试为本病的西医诊断、中医辨证分型提供一定的参考,为具体临床实践提供指导。方法:依据拟定的纳入标准和排除标准,其中血管性认知障碍诊断标准参照201 1版《血管性认知障碍诊治指南》,中医证候标准参照田金洲等于2002年制定的《血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准(研究用)》,对就诊于江苏省中医院的血管性认知障碍患者,进行蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表、HIS缺血评估量表评估,筛选出200例符合标准的患者,分别交代研究概况后签署知情同意书,采集一般资料,进行中医证候评分。空腹状态下抽取患者静脉血5ml,以2000r/min离心15min来分离得到血清,置-80°C冰箱保存,采用酶联免疫吸附法批量检测血清Aβ1-42水平,然后汇总数据并使用SPSS软件进行相应的统计分析。结果:1.血清Aβ1-42分析:对200例VCI患者和30例无痴呆参照者的血清进行检测,我们发现,VCI患者血清Aβ1-42水平与VCI的痴呆严重程度呈微弱的负相关关系,具有统计学意义(P0.05)。2.中医证候分析:患者的中医主证候出现频率从高到低的顺序依次为:肾精亏虚证(37%)瘀血阻络证(24%)痰浊阻窍证(19.5%)肝阳上亢证(10%)腑滞浊留证(7.5%)热毒内盛证(1%)=气血亏虚证(1%)。由于很多患者出现了兼证,我们对所有出现的证候进行分析(包括主证和兼证),出现频率由高到低依次是:肾精亏虚(530%)瘀血阻络(50.50%)痰浊阻窍(41%)腑滞浊留(20%)气血亏虚(1 1%)肝阳上亢(10%)=热毒内盛(10%);其中2种证候组合出现频率较多的是:肾精亏虚+瘀血阻络(16%)、痰浊阻窍+瘀血阻络(13%)、肾精亏虚+痰浊阻窍(12%)。3种证候的组合仅出现:肾精亏虚证+痰浊阻窍证+瘀血阻络证(9.5%)。VCI患者的中医证候组合形式出现单一证型7种,共计28例,占比14%;两种证候的组合11种,共计153例,占比达76.5%;三种证候的组合仅1种,共计19例,占比达9.5%。结论：1.VCI患者血清Aβ 1-42水平与痴呆严重程度呈微弱的负相关关系,具有统计学意义(P0.05),提示本研究中患者痴呆程度越严重,血清Aβ1-42水平越低,这可能与Aβ1-42在脑内的异常沉积从而导致外周浓度下降有关。2.肾精亏虚证、瘀血阻络证、痰浊阻窍证是血管性认知障碍患者的主要证候,并且组合证候同样以此三种证候的组合为主,本次研究结果基本符合中医理论对本病主要病机的认识,可以为中医药诊疗VCI提供一定的指导。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7

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