慢阻肺急性加重期合并糖尿病的中医证型分布规律及临床数据分析

发布时间：2020-05-10 09:35

【摘要】：目的:探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)合并糖尿病(DM)患者的中医证型分布规律及其临床特点。方法:收集2017年12月至2018年5月收治的湖北省中医院花园山院区符合诊断标准及不符合排除标准的127例AECOPD患者的临床资料,其中AECOPD合并DM患者48例,单纯AECOPD患者79例,分析其中医证型分布规律。将AECOPD合并DM的主要证型(气阴两虚兼痰热蕴肺证)设为研究组,单纯AECOPD组的主要证型(痰热郁肺证)设为对照组。将两组临床资料如性别、年龄、住院时间、血常规(白细胞、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比率)、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肺功能指标VC(肺活量)、FVC(用力肺活量)、FEV_1(第1秒用力肺活量占预计值百分比)、FEV_1/FVC(第1秒用力呼气量与用力肺活量比值)、动脉血气分析指标PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、PaO2(动脉氧分压)等指标进行对比,并确定白细胞、C反应蛋白、肺功能等指标和糖化血清蛋白水平之间的相关性。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析,其中计数资料用%表示,两样本间比较采用卡方检验;对于满足正态分布的定量资料用X±S表示,组间数据比较用独立样本t检验,非正态分布的资料用非参数检验,采用Pearson相关分析分析各危险因素与慢阻肺合并糖尿病的相关性,以P0.05为标准,评定具有统计学意义。结果:1.AECOPD合并糖尿病组的中医证型以虚实夹杂证为主,分布规律依次为气阴两虚兼痰热郁肺证(62.5%),气虚血瘀兼痰热郁肺证(20.8%),气虚血瘀兼痰浊阻肺证(14.6%),阳虚水泛兼淤血内阻证(2.1%)。单纯AECOPD组患者的中医证型以实证为主,分布依次为痰热郁肺证(37.9%),痰浊阻肺证(22.8%),痰瘀阻肺证(15.2%),肺肾气虚证(10.1%),外寒里饮证(7.6%),风寒袭肺证(5.1%),阳虚水泛证(1.3%)。2.研究组与对照组之间的性别、年龄构成等差异均无统计学意义(P0.05)。3.研究组住院天数、白细胞、GRA(淋巴细胞绝对值)、NLP(中性粒细胞/淋巴细胞比率)、CRP、PaCO_2高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。4.研究组的降钙素原高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。5.研究组的VC、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PaO_2均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。且肺功能分级构成差异具有统计学意义(P0.05)。6.糖化血清蛋白与白细胞及CRP水平呈正相关(P0.01,P0.01),与肺功能指标VC、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC等负相关(P0.05,P0.01,P0.05,P0.01)。结论:1.AECOPD合并糖尿病患者的中医证型中以气阴两虚兼痰热郁肺证为主,单纯AECOPD患者的中医证型以痰热郁肺证型为主;2.研究组较对照组患者住院时间长,白细胞、CRP、NLP等炎症指标上升明显,说明高血糖水平可能导致AECOPD患者感染及病情加重;3.研究组较对照组肺功能受损更加明显,出现低氧血症及CO_2潴留也更加明显;4.研究组的糖化血清蛋白与白细胞、CRP水平正相关,与肺功能指标VC、FVC、FEV_1、FEV_1/FVC等负相关,说明血糖控制欠佳会使AECOPD感染及肺功能受损更严重。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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