慢性湿疹的中医证素分布特点及其与皮损表现相关性的研究

发布时间：2020-05-13 11:48

【摘要】：目的:初步探讨慢性湿疹证素分布特点,以及慢性湿疹皮损表现与中医证素之间的相关性,为临床诊疗慢性湿疹提供理论依据和辨证参考。方法:通过查阅慢性湿疹病因病机、辨证论治的文献,整体评述自古以来中医方面对慢性湿疹病因病机及辨证论治的研究进展。并结合《证素辨证学》的《证候辨证素量表》设计慢性湿疹临床调查表,对145例慢性湿疹患者进行调查,记录患者一般情况、病程发展、症状及皮损表现,并提取证素。将调查的全部内容录入Excel表,利用SPS S软件进行统计分析及数据挖掘,探讨慢性湿疹临床证候、证素分布特点及其与慢性湿疹皮损表现的相关性。结果:慢性湿疹的病位证素分布按照频数由高到低依次为肝、脾、肾、心神、胃、表、胞宫。病性证素分布按照频数由高到低依次为阴虚、湿、痰、热、气虚、血虚、阳虚、气滞、阳亢、外风、津亏、寒、血瘀、血热。聚类分析结果将21个证素分为六大类:第一类为阴虚,第二类为热,第三类为痰、湿,第四类为脾、气虚、阳虚、血虚,第五类为肝、气滞,第六类为心神、阳亢、肾、外风、表、血热、津亏、胃、胞宫、血瘀、寒。利用数据挖掘关联规则提出满足支持度不低于10%条件下置信度比较高的关联有轻度瘙痒→阳虚,中度瘙痒→热,重度瘙痒→痰、肝;淡红斑→热、血虚,明显发红→热、痰,深红→痰、气虚;细小鳞屑、抓痕→肝、气虚、血虚,明显白色细薄鳞屑→热、痰,较多鳞屑、抓痕→热、痰;略有浸润、肥厚及苔藓化不明显→气虚,较肥厚、轻度苔藓化→痰、热,明显浸润、肥厚、苔藓化→痰、肝、热。结论:慢性湿疹的病机涉及寒、热、虚、实、阴、阳,阴虚为慢性湿疹的重要病机,病位证素主要在肝脾,各种病机错综复杂,虚实夹杂,证型多变。常见证型有阴虚证(肝肾阴虚、阴虚火旺、阴血亏虚等)、湿(痰)热证、脾虚(脾气虚、脾阳虚、脾虚血亏等)证、肝郁气滞证,兼证可有心肾不交证、风袭表疏证、胃热证、寒凝胞宫证。本研究的统计分析结果表明慢性湿疹皮损表现与潜在病机的关系为:轻度瘙痒的潜在病机为阳虚,中度瘙痒的潜在病机为热,重度瘙痒的潜在病机为痰和肝,淡红斑的潜在病机为热、血虚,皮损明显发红的潜在病机是热、痰,斑疹暗红的潜在病机是痰、气虚。痰、丘疹非常密集、融合的潜在病机为热。细小鳞屑、抓痕的潜在病机为肝、气虚、血虚,明显鳞屑抓痕的潜在病机为热与痰。本研究中暂未发现丘疹与证素之间的相关性。慢性湿疹迁延难愈、病机错杂,临床需结合多种因素整体辨证,从而有效指导临床治疗,提高疗效。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R275.9

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