支气管哮喘胃肠功能临床特征与疾病演变的关系探讨

发布时间：2020-05-16 16:38

【摘要】：研究目的:无论是临床研究、实验研究还是基于临床的观察,胃肠功能紊乱可导致哮喘患者症状加重,西医通过对支气管哮喘合并胃食管反流者联合应用平喘药物加质子泵抑制剂或相关胃肠激素拮抗剂/兴奋剂来降低患者的哮喘评分及反流评分、改善肺功能,但是长期应用哮喘治疗药物和质子泵抑制剂会出现各种不良反应,加重患者各种负担。而且关于胃肠症状(反酸烧心、腹胀、纳呆、口干、大便不调)与支气管哮喘之间有无相关性,胃肠症状改变对哮喘患者疾病演变过程中的病情、肺功能有无影响,目前文献报道甚少,基于此背景,加之日常跟师学习观察,想要进一步研究哮喘患者胃肠症状改变对哮喘疾病演变过程的病情、肺功能有无影响,通过探索支气管哮喘患者胃肠功能特征与疾病演变过程病情、肺功能之间的相互关系,为今后其他相关研究提供思路和方法。研究方法:在临床流行病学与循证医学的指导下,采用回顾性研究与前瞻性研究结合、有监督与无监督相结合的研究方式,按照疾病诊断标准、纳入排除、排除标准、剔除标准,制定临床病例信息采集表,采集中日友好医院病案室保存的从2015年9月到2018年9月及于2017年12月至2018年9月在中医肺病二部住院患者的一般信息(包括姓名、年龄、身高、体重、疾病分期、是否合并过敏性鼻炎、有无幽门螺旋杆菌感染)、胃肠功能临床特征、病情、肺功能检查相关指标,如实记录相关信息。根据采集到的信息中胃肠症状有无暴露,分为暴露组与非暴露组。采用SPSS22.0中描述性分析,胃肠功能中医症状积分程度与病情的相关性分析采用logistic 回归分析,胃肠功能中医症状积分程度与肺功能的相关性分析采用Spearman相关分析进行数据统计分析。结果:1.通过logistic回归分析,胃肠症状与病情有关。2.当以总症状积分进行logistic回归分析时,性别、年龄、过敏性鼻炎、胃肠症状处于重度及中度与支气管哮喘患者的病情有关。3.当以单项症状积分进行logistic回归分析时,纳呆、腹胀、便秘、便溏与病情有关,在各单项症状中,性别、年龄、过敏性鼻炎、症状评分处于中度与病情有关。4.通过Spearman相关分析,胃肠症状与肺功能检测指标有关。5.当以总症状积分进行Spearman相关分析时,与胃肠症状负相关的肺功能指标是FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%及FEF75%,差异有统计学意义(P0.05)。6.当以反酸烧心、腹胀、口干积分进行Spearman相关分析时,与胃肠症状负相关的肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%及FEF75%,差异有统计学意义(P0.05);7.当以纳呆积分进行Spearman相关分析时,与胃肠症状负相关的肺功能指标FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%及PEF%,差异有统计学意义(P0.05);8.当以便秘积分进行Spearman相关分析时,与胃肠症状负相关的肺功能指标FEV1/FVC,差异有统计学意义(P0.05);9.当以便溏积分进行Spearman相关分析时,与胃肠症状负相关的肺功能指标FEV1/FVC、FEF25%,差异有统计学意义(P0.05);10.暴露组肺功能检测指标 FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%均低于非暴露组,但其差异无统计学意义。结论:1.通过logistic回归分析及Spearman相关分析,支气管哮喘胃肠功能临床特征与疾病演变过程中的病情、肺功能有相关性;其胃肠症状越严重,病情越重,肺功能检测指标越差。2.哮病的发展中伴随着脾胃功能的改变,肺脾两虚是哮病发生的关键病机,导师提出的“以肺脾为核心的脏腑整体辨证”符合哮病的演变规律,本研究从临床特征方面解释了肺与脾胃功能的相关性。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R256.12

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