云南311例类风湿关节炎的证候相关因素研究及用药分析

发布时间：2020-05-18 18:45

【摘要】：目的:通过对临床资料的收集整理,分析RA中医证候分布规律,证候与年龄、性别、病程、DAS28评分、实验室指标之间的联系。基于中医传承辅助平台软件(V2.5)进行数据挖掘,分析汤小虎教授治疗RA用药规律。方法:收集云南省中医医院风湿科住院部311例RA患者的临床信息。对纳入的RA患者的基本信息、四诊情况、证候、实验室指标和中药处方等进行采集、记录,设计调查表。相关数据用EpiData3.1录入,最后导出所有数据用SPSS22.0、Excel 2010软件分析。中医传承辅助平台软件(V2.5)重点录入症状、方剂进行统计分析,以挖掘汤小虎教授治疗RA的用药规律。结果:1.在311个病案中,女性患者(占74.92%)是男性患者(占25.08%)的3倍;按年龄分组,45~60岁及60岁以上组占比相同为38.3%;18~45岁占23.6%;所有证型中风寒湿痹证(42.7%)最多见,其次寒热错杂证(24%),风湿热痹证(10.3%),气血亏虚证(8.7%),肝肾亏虚证(8.4%),痰瘀互结证(4.2%),肾虚寒凝证(1.6%)。证候与性别、年龄、病程差异没有统计学意义(P0.05)。2.关节压痛数、关节肿胀数、DAS28评分、疾病活动度、血沉、C反应蛋白、RF-IgM在RA各证型间差异有统计学意义(P0.05),不同证候的RA患者RF-IgG、RF-IgA、抗CCP抗体差异无统计学意义(P0.05)。风湿热痹证的DAS28评分、ESR值、CRP值最高,关节压痛数、肿胀数最多。气血亏虚证反之。3.利用中医传承辅助平台软件(V2.5)得到以下结果:导师治疗RA使用频率较高的药物依次是甘草、桂枝、独活、白术、川芎;“四气”频次以温性中药最多,其后依次为平、寒、凉、热性药物;“五味”分析最多为甘、辛、苦药物。经“组方规律”分析,得知桂枝、独活、甘草组方关系密切。基于熵聚类得到新处方8个;利用“方证分析”得到药-证-症网络关系。结论:1.311例云南地区RA患者中以风寒湿痹证为最常见证型。2.RA发病男女比例约为1:3;以45岁以上女性患者发病最多;病程最长的是痰瘀互结证,风湿热痹证病程最短。3.疾病活动度最高为风湿热痹证,最低为气血亏虚证。4.导师治痹善抓主症,组方用药灵活机变,重视气味配伍,善用经方配伍,值得借鉴。
【图文】：

RA中医证候分布图

RA患者性别分布
【学位授予单位】：云南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2670161