针灸治疗眼病的古代文献研究

发布时间：2020-05-20 18:51

【摘要】：目的:通过检索、整理《中华医典》中古代针灸类和眼科类的中医古籍,分析出古代医家运用针灸治疗眼病的选取穴位特点、穴位分布及归经规律、针刺治疗方法、针灸治疗禁忌、经典医籍治疗记录,为现代眼科疾病的治疗提供新的诊疗思路和治疗方法。方法:以中医眼科的具体病名,其中包括胞睑疾病、两眦疾病、白睛疾病、黑睛疾病、瞳神疾病、视衣疾病、目眶疾病、外伤眼病、晶珠及神膏疾病以及其他疾病作为检索词,对《中华医典》(第五版)[1]所存储的古籍进行文本检索,收集针灸治疗眼病的相关古文献篇幅。对于检索出的内容进行逐条审阅与分析,筛选出古代医家运用针灸的方法治疗眼科疾病的古籍记载条目。结果:课题研究涉及到的古代医籍共72本,其中,针灸类专著共21部,中医眼科类专著7部,内科、外科等其他类医学专著共44部。针灸治疗眼科疾病的总的用穴数有136个,穴位总频次1548次,并统计出每个穴位的具体频次、频率。涉及到的经脉共14条,十二正经、以及督脉和任脉。其中穴位分布最为广泛的是足太阳膀胱经,共22个穴位,穴位频次302次,其次分别是足少阳胆经和督脉。针灸治疗眼科疾病的主要方法有五种。记载刺灸禁忌的条目共133条,有十七个穴位禁艾灸法,四个穴位禁针刺法,四个疾病不宜针灸治疗。结论:1.古代医家对针灸方法治疗中医眼科疾病的认识己比较系统和全面,在针灸治疗方面临床经验累积丰富,方法方式主要以针刺法为主,单穴位治疗相对较多,多穴位的配合治疗使用也较为常见。2.穴位分布广泛,各个穴位之间的应用频次各有差距。其中头面部尤其是眼周用穴较多,频次较高。3.涉及到的经脉共14条,十二正经、以及督脉和任脉。其中穴位分布最为广泛的是足太阳膀胱经,共22个穴位,穴位频次302次。其次分别是足少阳胆经和督脉。这三条经脉的循行均与目系相关,且均属于阳经,它们对全身经络的疏通、阴阳的调和起着重要作用。4.针灸治疗眼科疾病的主要方法有五种,分别是针刺放血疗法,针刺穴位法,艾灸疗法,针刺艾灸并用法,以及针刺穴位放血疗法。这五种治疗方法在古代最为常用,也是现代临床上非常重要的治疗方法。5.整理发现禁灸或不宜使用灸法的穴位有攒竹、承泣、丝竹空、四白、迎香、睛明、颧毼、明堂、神庭、上星、地五会、天府、商阳、脑户、大抒、头维、天柱这十七个穴位,小骨空、大骨空、络却和玉枕四穴禁针刺法,突起睛高外障、惊振翳、乌风内障、冰翳内障不宜针灸治疗。对现代临床运用针灸治疗方法时具有一定的指导意义。
【图文】：

示意图,经脉,示意图,奇经八脉

（２）眼和奇经八脉的关系有：逡逑十二正经之外的八条经脉奇经八脉，和脏腑没有直接的络属关系，但它们交叉和贯穿逡逑二经脉之间，加强了经脉之间的联系，调节了正经的气血。督、任、阳巄、阴巄、阳逡逑几条经脉的巡行经过眼或者眼周，和眼睛有直接的关系。逡逑督脉起于少腹部下毛际间耻骨内之中央，其中一分支与定太阳膀胱经于目内眦交汇，逡逑到达前额部，；另一分支从小腹内直上贯于心，至咽喉，环绕口唇，到达目下中央。逡逑起始于中极之下的会阴部，沿着腹里，上出于关元穴，到咽喉，再上行至下颌，环绕逡逑分为两支，，沿面颊部至目眶下孔部位的承泣穴。阳跷脉和阴跷脉，手足太阳经，足阳逡逑在目内眦处的睛明穴相交。阴跷脉是足少阴肾经的分支，起于照海穴，入于胸内，向逡逑人迎穴的前面，到达鼻旁，连属于目内眦，阴跷脉与阳跷脉的脉气并行回还濡养眼目。逡逑脉经过阳白穴而与目有关。逡逑此外，阴维脉维系诸阴经、冲脉为血海、带脉则约束联系纵行躯干部的各条经脉，所逡逑眼目有着或多或少的间接联系。逡逑（３）眼与经别和经筋的关系逡逑十二止经离、入、出、合的别行部分为十二经别，它们是正经别行深入体腔的支脉，逡逑

示意图,示意图,五脏,局部构造

于眼及其周围部分，通过这些经筋的共同作用，支配胞睑的开合、目珠的转动。逡逑１．２五轮辨证法逡逑五轮学说被称为眼部的藏象学说。如图３、图４所示，它根据眼的局部构造将眼逡逑部分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神这五部分，分属于五脏，对应五脏的脾、心、逡逑肺、肝、肾五脏，并将这些局部构造命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，称之逡逑为五轮。“五轮学说”源于《内经》。《灵枢？大惑论》ｗ中记载：“五脏六腑之精逡逑气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为逡逑络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属逡逑于脑，后出于项中”。这段话成为后世中医眼科五轮学说的基础。首次根据“取类逡逑比象”的方法指出眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出将眼逡逑局部划分为五轮，分属于五脏，借以说明眼的解剖与生理、病理，并用于指导临床辨证论逡逑治的理论，即五轮学说。眼科五轮分别对应于五脏，因此，五脏发生病变必然在五轮上发逡逑生症状变化。通过深入观察眼部五轮的形状及色泽变化
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.82

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