【摘要】：背景非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和脂质过氧化损伤相关的代谢应激性肝损伤。随着现代饮食生活习惯的改变以及肥胖等代谢性疾病的增加,NAFLD患病率逐年攀升。目的和意义比较体检人群中湿热蕴结型NAFLD患者与健康体检者在临床表型资料及血清脂质过氧化损伤指标方面的差异,总结湿热蕴结型NAFLD的特征,为临床诊疗提供合理的建议及依据。对象和方法2017年9月至2018年3月于中日医院体检人群中招募湿热蕴结型NAFLD患者作为病例组,同时招募健康体检人员作为对照组,通过问卷填写及查阅体检报告的方式获得志愿者的临床表型资料,并采集志愿者血清样品检测脂质过氧化损伤指标。采用Excel建立数据库并录入数据;使用SPSS20.0软件对数据进行整理和统计分析。研究结果1人口统计学资料共收集有效问卷资料97例。其中病例组68例,对照组29例。病例组男性41例(60.3%),女性27例(39.7%),平均年龄38(29,45)岁。对照组男性10例(34.5%),女性19例(65.5%),平均年龄31(25,31)岁。2 体质指数(Body Mass Index,BMI)病例组BMI平均值28.3±3.38(kg/m2),BMI属正常范围者8例,高于正常范围者60例,其中属超重范围(24.0≤BMI28.0)者22例,属肥胖范围(BMI≥28.0)者38例。对照组BMI平均值20.3±2.38(kg/m2),BMI属于超重范围者2例。病例组与对照组在BMI方面存在显著差异(P0.001)。非肥胖组中NAFLD患者30例,非NAFLD患者29例,肥胖组38例均为NAFLD患者。两组在NAFLD患病比例方面存在显著差异(P0.001)。3腰围病例组男性腰围平均值99.09±9.88(cm),对照组男性腰围平均80.27±2.38(cm)。病例组女性腰围平均值95.35±9.58(cm),对照组女性腰围平均69.06±6.24(cm)。病例组与对照组在腰围方面存在显著差异(男、女均P0.001)。4腰臀比病例组男性腰臀比平均值0.90±0.04,对照组男性腰围平均0.82±0.05。病例组女性腰围平均值0.93±0.06,对照组女性腰围平均0.75±0.04。病例组与对照组在腰臀比方面存在显著差异(男、女均P0.001)。5饮食及生活习惯病例组与对照组在饮食口味、饮食搭配方面存在统计学差异,病例组在过甜食物、油炸、荤食方面进食频率高于对照组,而规律饮食、吸烟、运动方面无明显统计学差异。食物分类上,两组在进食油炸食物、碳酸饮料、肉类(猪肉为主)方面有统计学差异,病例组进食油炸类、碳酸饮料、肉类(猪肉为主)频率高于对照组,而在干炒食物、鱼肉类、辣椒、杂粮、蔬菜、咖啡、豆浆进食方面无统计学差异。6 一般血清生化指标病例组、对照组生化指标的均值在正常范围内,但两组在CHO、TG、LDL-C、HDL-C、GLU、AST、ALT、ALP、GGT、UA方面存在统计学差异,且病例组在CHO、TG、LDL-C、GLU、AST、ALT、ALP、GGT、UA方面高于对照组,在HDL-C方面低于对照组。对有统计学差异的生化指标异常率做进一步分析,病例组、对照组在CHO、TG、LDL-C、ALT、GGT、UA异常比例方面存在统计学差异。6血清过氧化损伤代谢产物病例组和对照组在血清8-Iso-PGF2α、MDA、LTB4方面均存在统计学差异,且病例组检测水平高于对照组,而两组在血清4-HNE水平上无统计学差异。结论及意义1.湿热蕴结型NAFLD患者普遍肥胖且以腹型肥胖为主;从形体评估NAFLD风险不能单独依据BMI,应重视腰围的测量。2.饮食习惯是湿热蕴结型NAFLD的危险因素,应教育患者减少甜腻、油炸、荤食(猪肉为主)、碳酸饮料等饮食口味方面偏好并注意饮食结构搭配。3.湿热蕴结型NAFLD是体检人群中一般血清生化指标升高的重要原因。4.体检人群中的湿热蕴结型NAFLD患者体内存在脂质过氧化损伤。
【图文】：
３．邋６血清过氧化损伤代谢产物逡逑病例组和对照组在血清８－Ｉｓ0－ＰＧＦ２ａ、ＭＤＡ、ＬＴＢ４方面均存在统计学差异，且病例逡逑组检测水平高于对照组，而两组在血清４－ＨＮＥ水平上无统计学差异。逡逑表１２：过氧化损伤代谢产物结果逡逑８－Ｉｓｏ－ＰＧＦ２ａ逦ＭＤＡ逦ＬＴＢ４逦４－ＨＮＥ逡逑病例组￣１９．２（１３．４，邋３２．２）邋５１．９（４３．０，邋６９．０）邋６２２２邋（５５４７，，邋７１４７）￣３４８邋（２７８，邋４２３）逡逑对照组邋１４．８（９．２７，２２．０）邋４１．１（３６．７，５３．１）邋４０００邋（３６３７，５３４８）逦３２３邋（２７２，邋４１４）逡逑ｔ／Ｚ逦－２．２１逦－２．７７逦－５．５８逦－０．８１２逡逑Ｐ逦０．０４２＊逦０．００６．逦＜０．００！逦０．４１７逡逑单位：ｐｇ／ｍｌ逡逑注：＊Ｐ＜０．０５逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
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本文编号：2675903
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