痰瘀互结型胸痹心痛与冠脉CTA结果相关性研究及导师治疗经验总结

发布时间：2020-05-25 20:17

【摘要】：目的:通过冠脉CTA检查结果,探讨痰瘀互结型胸痹心痛与冠脉病变之间的相关性及总结导师对该病的治疗经验;为痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)的病情评估、防治提供依据。资料与方法:1.回顾性分析2017.02—2018.11月于辽宁中医药大学附属第二医院心内科行冠脉CTA检查并确诊为胸痹心痛(冠心病)的住院患者共130例,排除12例。收集患者的病历资料,性别、年龄、中医四诊内容及冠脉CTA报告结果,创建数据库,应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。2.通过2年多以来的跟师学习,总结焦晓民教授对痰瘀互结型胸痹心痛的认识、治疗经验及临床常用方药。结果:1.(1)本次胸痹心痛患者中医证型分布上:痰瘀互结证气虚血瘀证气阴两虚证=气滞血瘀证心血瘀阻证心肾阴虚证=心肾阳虚证;(2)痰瘀互结型、非痰瘀互结型胸痹心痛在性别分布上无明显差异(P0.05);(3)经t检验,痰瘀互结型胸痹心痛患者性别与斑块性质、数量上不存在显著性差异(P0.05);(4)在非钙化性斑块数量上,痰瘀互结型多于非痰瘀互结型,两组存在显著性差异(P0.05);(5)经卡方检验,冠脉重度狭窄者,痰瘀互结型多于非痰瘀互结型,两组存在显著性差异(P0.01);(6)在冠脉病变支数上,痰瘀互结型与非痰瘀互结型两组无显著性差异(P0.05)。2.焦晓民教授主张在临床上要重视痰瘀互结型胸痹心痛人群,注重防治结合。在对该病的治疗上要充分体现中医的辨证思维和整体观念。临床用药前须辨明证候,诊断为复合证候的患者也要再次进行辨证,这样方能更精确的指导用药,使临床用药效果发挥最大化。结论:1痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)与冠脉CTA结果具有一定的相关性;痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)以冠脉重度狭窄及非钙化性斑块多见;可作为患者病情评估的依据。2焦晓民教授重视辨痰、辨瘀及活血化瘀药联合化痰药在治疗痰瘀互结型胸痹心痛(冠心病)上的应用。
【图文】：

年龄分布,胸痹心痛,血瘀

研究结果1.一般资料共纳入 118 例患者，男性 61 例（51.7%），女性 57 例（48.3%），年龄在 41—79岁之间，，平均年龄 64.03±8.231。1.1 胸痹心痛中医证型及年龄分布状况表 1 胸痹心痛中医证型分布[n（%）]证型痰瘀气滞气虚气阴心血心肾心肾互结血瘀血瘀两虚瘀阻阴虚阳虚n 43 19 25 19 10 1 1% 36.44% 16.10% 21.19% 16.10% 8.47% 0.85% 0.85%

数量分布,斑块,混合性,t检验

P 0.409 0.276 0.844图 3如表4、图3所示，采用t检验，结果显示：非钙化斑块、混合性斑块及钙化性斑块分布与性别比较均不存在显著性差异（P>0.05）。2.2 痰瘀互结证与非痰瘀互结证斑块性质、数量的相关性表 5 痰瘀互结证与非痰瘀互结证斑块性质、数量分布（M±SD）中医证型斑块性质数量非钙化性混合性钙化性痰瘀互结证（n=43） 1.26±0.875 1.16±1.067 0.56±0.796非痰瘀互结（n=75） 0.24±0.489 1.36±0.968 1.04±1.120T 8.100 -1.026 -2.482P 0.000 0.307 0.008
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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