遗精的古代文献研究与学术源流探究

发布时间：2020-05-30 14:44

【摘要】：研究的目的与意义遗精,是指不因性生活而遗泄精液的一类疾病。其中因梦而遗者称“梦遗”,无梦而遗甚至清醒时精液流出者谓滑精。病因复杂多端,多由劳心太过、恣情纵欲、饮食不节、欲念不遂诸多因素而致。其病机为肾失封藏,精关不固。本病多虚实夹杂,新病梦遗有虚有实,当虚少实多;久病滑精当虚多实少。中医学在遗精的治疗上有很好的疗效,但是记载相关知识的文献散在浩如烟海的古籍之中,因此,系统地研究中医学对遗精的认识有很重要的意义。研究方法与成果中医学对遗精的认识有四千多年的历史了,历代医家在实践中积累了丰富的理论和实践经验,创制了很多极富效验的治法和方药。本文采用传统文献学的研究方法,系统地搜集清代以前有关遗精的资料,在此基础上,以朝代为纲,以书籍为目,将历代医家对遗精的认识分为四个历史阶段,全面分析阐释四个不同历史时期遗精的学术发展情况,揭示遗精的学术源流。本论文的研究成果主要从两个方面呈现。第一部分,为重点部分,以朝代为纲,将遗精的发展史分为先秦两汉时期、晋唐时期、宋金元时期、明清时期四个历史阶段,分别阐述了这四个不同历史时期遗精的学术发展情况以及各时期重点医家、书籍与遗精相关的理论,内容涉及遗精的病名、病症、诊断、病因病机、治则、用药特色等,比较全面地总结了医家的理论与实践经验。《内经》对遗精的病因已经有初步认识,认为是由恐惧这一情志所导致的,治疗方面虽未设立方药,但是提出了一系列舒缓情绪的方法。《金匮要略》取法《内经》,并补充了以“桂枝龙骨牡蛎汤”为主方的方剂。《神农本草经》记载了主治遗精的药物。《中藏经》开创了人工呼吸治疗遗精危症的先河。《脉经》进一步对遗精的诊断方法进行探索,丰富了遗精的诊断方法。《针灸甲乙经》补充了前人用针灸治疗遗精的空白,并提出了继发性遗精的概念。《诸病源候论》强调药毒对机体的损害可导致遗精。《外台秘要方》从不同角度论述了遗精。《太平惠民和剂局方》引进丹药来治疗遗精。《普济本事方》首次规范了遗精的病名。《仁斋直指方》提出青壮年有生理性遗精的正确论断。《格致余论》善用“倒仓法”治疗遗精。《医学入门》改变了给药途径,善用“炼脐法”。《滇南本草》用药颇具地方特色。《慎柔五书》认识到肝风内动也可以导致遗精。《万病回春》善于使用导引之法治疗遗精。《卫生简易方》主张食治之法,并在药物治疗上,上承李东垣之余绪,善用风药引经,下开酸收之法门,启迪后学以收敛浮阳之法论治遗精。《医贯》认为阴虚火动是此病主要病因。《冯氏锦囊秘录》别开生面,主张从脾胃处着手,以顾护中气为要。《串雅内外编》用法主张简、便、廉,方小而功大。《张氏医通》纠偏时弊,反对滥用温补。《理瀹骈文》崇尚外治之法,用气味俱厚之品敷贴治疗此病。《医法圆通》古方新用,见解独特,详示后学遗精病因。《辨证录》首倡血燥致遗之说,主张养肝血来治疗遗精。《临证指南医案》通摄兼施,总结出了从奇经入手治疗遗精的用药规律。《扫叶庄医案》因地制宜,强调湿热之邪为遗精重要病因。《四圣心源》重视脾胃升降,主张健中土以驭四旁。《王氏医案续编》用药轻灵,常以平淡之药治愈遗精重症。《验方新编》将辨证治疗与民间验方结合,提高了遗精的治愈率。《血证论》观点新颖,见解独特,主张从肝来论治遗精。《医学衷中参西录》善用镇冲降逆之法来治疗遗精,同时也强调中西之法并用。第二部分是在第一部分的总结前人学说的基础上,讨论了《名医类案》、《续名医类案》中前贤治疗遗精的典型案例,并对此加以分析总结,探讨一些规律性的问题。并提出了用同病同治的方法来治疗遗精的新思路。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.5

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