通脑饮治疗急性缺血性卒中痰瘀阻络证的临床和代谢组学研究

发布时间：2020-05-31 17:37

【摘要】：实验一通脑饮治疗急性缺血性卒中痰瘀阻络证的临床研究目的:探讨通脑饮治疗急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)痰瘀阻络证患者的临床疗效。方法:纳入40例AIS痰瘀阻络证患者,随机分为治疗组和对照组。对照组予常规脑梗死治疗,治疗组在对照组的基础上加用通脑饮,疗程10天。选取治疗第1天、第10天为疗效观察点,观察患者美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin(Modified Rankin Scale,mRS)评分、中医证候积分的变化。结果:治疗第10天,两组NIHSS评分、mRS评分及中医证候积分较治疗前均改善(P0.05)。治疗第10天,两组间临床疗效观察指标具有统计学差异(P0.05),治疗组NIHSS评分、mRS评分及中医证候积分明显低于对照组。结论:西药联合通脑饮治疗AIS痰瘀阻络证患者的疗效优于单用西药,通脑饮可以改善AIS患者神经功能缺损症状、生活能力及中医临床症状。实验二通脑饮治疗急性缺血性卒中痰瘀阻络证的代谢组学研究目的:1.基于代谢组学技术对比AIS痰瘀阻络证与健康对照组的血液代谢谱,筛选出AIS痰瘀阻络证的特异性血清代谢物,并对这些代谢物加以分析,初步探究这些代谢物在AIS发病中的可能作用。2.对比通脑饮治疗AIS痰瘀阻络证前后的血液代谢谱,并对这些代谢物加以分析,初步探究通脑饮治疗AIS的作用机制。方法:基于LC-MS的代谢组学技术,利用多变量统计方法,对AIS痰瘀阻络证、健康对照组、治疗组治疗前后、对照组治疗前后的血清代谢物谱进行分析,寻找差异性代谢物。结果:1.多元统计分析显示AIS痰瘀阻络证与健康对照组有15个差异性代谢物。与健康组相比,AIS痰瘀阻络证组上升的物质有胆碱、肌酐、焦谷氨酸、脲基琥珀酸、磷酸胆碱、L-乙酰基肉碱、L-犬尿氨酸、异亮氨酸、琥珀酰肉碱、十七烷酸、神经鞘氨醇、花生酸和LysoPC(20:3(8Z,11Z,14Z)),下降的物质有L-酪氨酸、神经酸。2.与治疗前相比,对照组治疗后上升的物质有菜油甾醇,下降的物质有N-十一烷甘氨酸、琥珀酰肉碱、亚油酸肉碱、反式肉碱。3.与治疗前相比,治疗组治疗后上升的物质有神经酸,下降的物质有胆碱、尿酸、L-乙酰基肉碱、异亮氨酸、N-十一烷甘氨酸、植物鞘氨醇、反式肉碱、溶血磷脂酰胆碱(20:3(8Z,11Z,14Z))。结论:1.血清代谢组学提示氨基酸代谢、能量代谢、脂质代谢与AIS痰瘀阻络证密切相关,有助于进一步阐明AIS痰瘀阻络证的发病机制。2.通脑饮通过调节氨基酸代谢、能量代谢、脂质代谢和尿酸代谢,改善脑缺血症状。
【图文】：

对照组,治疗前后,西医,中医证候

注：两组治疗后在ＮＩＨＳＳ评分、ｍＲＳ评分、中医证候积分方面比较，经ｔ检验，逡逑Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。逡逑６．３．３治疗组与对照组治疗前后评分比较（详见表２－１１、图２－１）逡逑表２－１１治疗组与对照组治疗前后评分比较逡逑逦ＳＳＪ逦例数逦治疗前逦治疗后逦ｔ逦Ｐ逦逡逑ＮＩＨＳＳ邋评分逦治疗俎逦２０逦２．８５±１．７３逦１．０５±１．１９逦３．８４０逦０．０００逡逑对照组逦２０逦３．３５±１．９５逦２．１０±１．８６逦２．０７２逦０．０４５逡逑ｍＲＳ邋评分逦治疗组逦２０逦２．２５±１．０２逦０．９５士０．９４逦４．１８３逦０．０００逡逑对照组逦２０逦２．４５±１．１５逦１．６５±１．１４逦２．２１７逦０．０３３逡逑中医证候积分治疗组邋２０逦９．５５±５．０２逦３．７０±３．６９逦４．２００逦０．０００逡逑逦对照组逦２０逦１０．１５±５．５３逦６．６５±５．３０逦２．Ｑ４３逦０．０４８逡逑注：两组治疗前后在ＮＩＨＳＳ评分、ｒａＲＳ评分、中医证候积分方面比较，经ｔ检逡逑验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。逡逑１９逡逑

急性缺血性卒中,差异性

卜邋ｔ［２］逡逑Ｒ２Ｘ１１］邋－邋０．５６００１２逦Ｒ２Ｘ［２］邋－邋０．０６０４１３９邋Ｆ２ＸＩ３］邋－邋０．０４１２１５８逡逑图３－２急性缺血性卒中痰瘀阻络证组（ＴＷ）与健康组（Ｈ）邋ＰＬＳ－ＤＡ分析３Ｄ图逡逑图３－１、３－２显示，ＰＬＳ－ＤＡ可明显区分急性缺血性卒中痰瘀阻络证组与健康组，逡逑两组样本之间存在显著的代谢差异。逡逑５．１．２急性缺血性卒中痰瘀阻络证组（Ｔ＋Ｗ）与健康组（Ｈ）的血清差异性代谢逡逑物逡逑基于ＡＮＯＶＡ过滤Ｐ＜０．０５和ＶＩＰ＞１，急性缺血性卒中痰瘀阻络证组（Ｔ＋Ｗ）逡逑与健康组（Ｈ）共筛选出１５个差异性代谢物，详见表３－２。逡逑２５逡逑
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7

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