推拿对慢阻肺伴有睡眠障碍患者的改善作用

发布时间：2020-06-01 14:10

【摘要】：背景:慢阻肺患者常伴有睡眠障碍,不仅影响患者的睡眠质量,病程日久直接影响日间功能以及精神状况,睡眠障碍还会引起认知功能障碍、免疫功能下降、运动耐力降低等,严重影响了患者的生命质量及社会功能。目前临床上尚未建立针对慢阻肺合并睡眠障碍的治疗方法,常用的镇静安眠药物虽起效快但多存在副作用。推拿是中医特色疗法之一,具有经济、简便、副作用少等特点。因此探讨应用推拿治疗慢阻肺合并睡眠障碍的临床疗效,为慢阻肺伴有睡眠障碍患者寻求简便易行、有效的康复理疗方法提供依据。目的:观察推拿治疗慢阻肺患者睡眠障碍的临床疗效。方法:本研究采用随机、对照、探索性研究研究设计,将符合纳入的标准的患者随机分为对照组及治疗组。选取2019年1月至2019年3月在中日友好医院、北京中医药大学第三附属医院门诊与住院的存在睡眠障碍的慢阻肺患者为研究对象。对照组患者给予慢阻肺常规治疗及护理,治疗组在此基础上配合推拿治疗。推拿手法主要选取头背两部,头部以督脉、足太阳膀胱经及印堂穴、攒竹穴、太阳穴、百会穴为重点施术部位。背部以足太阳膀胱经、督脉以及夹脊穴为重点施术部位。每次治疗20分钟,疗程7天。两组患者在治疗前后分别应用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、失眠严重程度量表(Insomnia Severity Index,ISI)、慢阻肺评估测试问卷(COPD Assessment Test,CAT)、改良英国MRC呼吸困难指数(modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)观察治疗前后患者的睡眠质量与生活质量的变化,最后应用《中药新药临床研究指导原则》制定的失眠症疗效判定标准进行疗效评价。将收集到的数据使用SPSS20.0进行统计学分析,得出结果。结果:本课题共纳入35例患者(治疗组17例,脱落2例,对照组18例,脱落3例)。治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义(P0.05),两组具有可比性。经治疗后:ISI、SDS、SAS、CAT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05),但是两组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。mMRC评分治疗前后比较,治疗组有显著下降,(P0.05),同时两组间比较治疗组评分低于对照组(P0.05)。PSQI评分,组内治疗前后比较,治疗组的总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率均较治疗前降低(P0.05),对照组的总分及各因子差异无统计学意义,两组间比较无统计学差异(P0.05)。失眠疗效判定的总有效率为治疗组73%,对照组40%,两组间无统计学差异(P0.05)。结论:①慢阻肺常规治疗配合推拿治疗能有效改善慢阻肺患者的睡眠质量与生活质量②推拿治疗能有效改善呼吸困难程度③本次研究中与单纯慢阻肺治疗相比配合推拿治疗方法效果不显著。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R244.1

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