李海松教授治疗慢性前列腺炎临床经验及相关动物实验研究

发布时间：2020-06-04 13:31

【摘要】：近年来随着社会的发展以及生活方式的改变,慢性前列腺炎作为男科常见病、多发病,其发病率呈逐年上升的态势。由于慢性前列腺炎病因复杂,病理机制尚未完全阐释清楚,西医对此病的治疗有着一定的局限性,单纯依靠西医西药往往并不能完全解决患者的病痛。中医在改善慢性前列腺炎患者临床症状,提高其生活质量等方面具有独特的优势,也越来越受到学界的关注。李海松教授对于该病的辨证论治经验丰富,现就其治疗慢性前列腺炎常用药物组合及如何提高慢性前列腺炎临床疗效的经验体会进行简要分析。前列腺位居下焦,脉络细小而丰富,邪气易聚难散。李海松教授从病因、解剖、症状、疗效反应等方面综合考虑,提出慢性前列腺炎应“从瘀从络论治”,基于此理论创制的验方“通前络汤”在临床中疗效满意,因此,本课题拟整理李海松教授治疗慢性前列腺炎的临床经验并研究“通前络汤”治疗慢性前列腺炎的作用机制。目的:本研究方案分为临床经验整理和实验研究两部分。临床部分:对导师治疗慢性前列腺炎的临床经验进行系统整理,探讨其组方用药规律;实验部分:观察“通前络汤”对运用消痔灵注射液制备的慢性前列腺炎模型大鼠的一般状态、体质量、前列腺组织病理结构的影响,采用ELISA以及HE染色技术,对大鼠血清及前列腺组织TNF-α、IL-6、PGE2、ET-1、PGI2、NO蛋白进行检测,对前列腺组织进行切片观察,初步探讨“通前络汤”治疗慢性前列腺炎的作用机制。方法:临床部分:收集2018年1月至2018年12月在李海松教授处就诊的慢性前列腺炎病人的病历资料,结合以往李海松教授的相关著作和观点,分析整理其治疗慢性前列腺炎常用药物组合,按照祛瘀、行气、疏肝、利湿、举陷等角度进行分类列举,并总结提高慢性前列腺炎临床疗效的方法和技巧。实验部分:SPF级雄性SD大鼠40只,体重200～250g,购入后适应性喂养1周后采用随机数字表法分为空白组、模型组、假手术组、“通前络汤”组(以下简称中药组)共4组,每组10只。模型组和中药组大鼠称取其体质量后用水合氯醛(0.0033 mL/g)麻醉,暴露前列腺背侧叶,注入25%消痔灵注射液0.2 mL,膀胱复位,逐层关腹。假手术组如上开腹,向前列腺背侧叶注射等量生理盐水。术后大鼠腹腔注射青霉素16万单位/只以预防感染。空白组常规饲养。造模成功后,适应性喂养2天,第3日开始每日10时给予灌胃。空白组、模型组、假手术组:常规喂养,每日给8ml/kg的去离子水灌胃。中药组每日用去离子水配置的“通前络汤”悬浆(8ml/kg)、每ml含“通前络汤”600mg(6g/kg)灌胃(人体用量的6倍)。实验期间每5天称体重1次,调整给药量。给药量按体重药量比值计算。药物干预28天后全部动物处死取材,检测各组血清及大鼠前列腺组织匀浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、前列环素12(PGI2)和内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)的水平。结果:临床部分:李海松教授治疗慢性前列腺炎常用的药物组合可从活血化瘀,行气止痛、疏肝解郁,柔肝止痛、滋阴降火,清利湿热及补气健脾,升举阳气等方面理解,而提高慢性前列腺炎临床疗效可以从初诊时全面检查、病症结合,三辨结合、关注抑郁焦虑状态、加强疾病管理等方面着手。实验部分:与空白组相比,模型组的TNF-α、IL-6、PGE2、ET-1水平显著升高,P0.05,PGI2、NO水平显著降低,P0.05,假手术组各项指标与空白组无明显差异;与模型组相比,中药组的PGI2、NO水平显著升高,P0.05,TNF-α、IL-6、PGE2、ET-1水平显著降低,P0.05。结论:通过灵活选用药物组合及关注患者的整体情况可以显著提高慢性前列腺炎临床疗效,“通前络汤”可显著提高大鼠血清及前列腺组织内PGI2、NO的含量,并降低PGE2、ET-1的水平,抑制炎性反应。
【图文】：

图１．各组大鼠前列腺组织ＴＮＦ－邋ａ含量比较图２．各组大鼠前列腺组织ＩＬ－６含量比较逡逑与空白组相比，模型组的ＴＮＦ－ａ水平显著升高（Ｐ＜0．邋00１），ＩＬ－６水平显著升高（Ｐ逡逑＜0．0１），假手术组各项指标与空白组无显著差异，，与模型组相比，中药组的ＴＮＦ－ａ水逡逑平显著降低（Ｐ＜0．邋０１），邋ＩＬ－６水平显著降低（Ｐ＜０．邋００１）。逡逑３．１．邋２大鼠前列腺组织ＰＧＥ２、ＰＧＩ２含量比较逡逑表２．各组大鼠前列腺组织ＰＧＥ２、ＰＧＩ２含量比较逡逑组别逦Ｐ（｝Ｅ２逦ＰＧＩ２逡逑空白组逦２．４３±０．４６逦１０．邋１３土０．６９逡逑假手术组逦３．邋３５±０．邋３３逦１１．７９±０．邋３９逡逑模型组逦４．邋８７±０．邋５（ｆＭ邋１７．邋４５±邋１．邋８８ｓ＊逡逑中药组逦４．０１±０．邋１５＊逦１３．３０±０．８５＊°＊逡逑与空白组相比，＃Ｐ〈0．邋０５，邋＃＃Ｐ＜０．邋０１，邋＃＃＃Ｐ＜０．邋００１；与模型组相比，＊Ｐ＜０．邋０５，邋＊＊Ｐ＜０．邋０１，＊林Ｐ〈０．邋００１逡逑

图１．各组大鼠前列腺组织ＴＮＦ－邋ａ含量比较图２．各组大鼠前列腺组织ＩＬ－６含量比较逡逑与空白组相比，模型组的ＴＮＦ－ａ水平显著升高（Ｐ＜0．邋00１），ＩＬ－６水平显著升高（Ｐ逡逑＜0．0１），假手术组各项指标与空白组无显著差异，与模型组相比，中药组的ＴＮＦ－ａ水逡逑平显著降低（Ｐ＜0．邋０１），邋ＩＬ－６水平显著降低（Ｐ＜０．邋００１）。逡逑３．１．邋２大鼠前列腺组织ＰＧＥ２、ＰＧＩ２含量比较逡逑表２．各组大鼠前列腺组织ＰＧＥ２、ＰＧＩ２含量比较逡逑组别逦Ｐ（｝Ｅ２逦ＰＧＩ２逡逑空白组逦２．４３±０．４６逦１０．邋１３土０．６９逡逑假手术组逦３．邋３５±０．邋３３逦１１．７９±０．邋３９逡逑模型组逦４．邋８７±０．邋５（ｆＭ邋１７．邋４５±邋１．邋８８ｓ＊逡逑中药组逦４．０１±０．邋１５＊逦１３．３０±０．８５＊°＊逡逑与空白组相比，＃Ｐ〈0．邋０５，邋＃＃Ｐ＜０．邋０１，邋＃＃＃Ｐ＜０．邋００１；与模型组相比，＊Ｐ＜０．邋０５，邋＊＊Ｐ＜０．邋０１，＊林Ｐ〈０．邋００１逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.5;R249

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本文编号：2696461