【摘要】：研究目的以生存期为主要研究指标,结合乳腺癌相关文献研究,分析比较中西医结合治疗HR阴性乳腺癌患者在生存期及生活质量方面有无改善作用,讨论HR阴性乳腺癌预后相关影响因素,探讨分析阴虚血瘀证型HR阴性乳腺癌的中药治疗方法及用药经验,为中医辨证论治诊疗HR阴性乳腺癌的临床应用提供实践依据和一定的指导方向。研究方法本研究为临床回顾性研究。于北京中医药大学东方医院门诊纳入具有明确病理诊断及免疫组化结果的HR阴性乳腺癌女性患者,收集记录病例基本信息,分析评价基线水平。患者于我院门诊接受中医辨证治疗乳腺癌,可同时接受西医治疗(内分泌、靶向治疗等)。治疗开始之日及算入组,之后每12周随访一次,询问是否生存、肿瘤有无进展及其生活质量等情况,研究入组的病例至少随访2次。统计资料,应用统计学软件计算患者中位生存期及中位无进展生存期,与文献研究结果适当对比,分析中药治疗后的生存情况。研究结果随访截止至2019年1月31日,纳入患者93例,对全组数据进行Kaplan-Meier分析,全组中位生存期为83.70个月,中位无进展生存期为52.07个月。其中Ⅰ-Ⅱ期中位生存期101.50个月,Ⅲ-Ⅳ期中位生存期59.87个月。对比第一次和第三次随访时患者填写的生命质量量表(QLQ-C30)与KPS评分,发现于我院门诊中药治疗后,患者躯体、情绪、认知、社会功能均有不同程度的下滑,但总体健康水平和其他项目尚能维持在相对平稳的状态。进一步对影响预后的因素进行分析,采用Log-Rank检验进行单因素分析后得出的结果提示,是否手术、病理类型、临床分期、肺转移、骨转移、中药治疗时间对总生存期有影响。在此基础上,进一步采用Cox回归分析发现,其中未进行手术、临床分期中晚期为HR阴性乳腺癌预后的危险因素,长时间配合中药治疗则是预后保护因素,接受中药治疗半年以上可降低HR阴性乳腺癌死亡风险。统计该研究中患者初诊时中药处方用药,归纳总结出常用中药及相关配伍。研究结论1.中药治疗能够改善HR阴性乳腺癌的预后,尤其是对中晚期患者更有可能从中医药治疗中获得更大更好的疗效。2.中药治疗能给患者带来较高的生活状态,维持患者健康水平在稳定状态。但未能改善躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能。3.是否有接受过手术、临床分期是HR阴性乳腺癌的预后危险因素。4.半年以上的中药治疗是HR阴性乳腺癌的预后保护因素。中药功效须经时间和药物剂量积累到一定程度后方能显效。5.曹阳教授治疗阴虚血瘀证型HR阴性乳腺癌时,以滋阴活血,解毒散结为基本治疗大法,以滋阴解毒活血方为核心处方取得了良好疗效。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R273
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本文编号：2701537
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