运用“调肝通降八法”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的数据挖掘研究

发布时间：2020-06-08 19:31

【摘要】：目的本次临床研究以中医理论为指导,运用“中医经验采集/数据挖掘系统软件”对导师严光俊教授诊治慢性萎缩性胃炎伴肠化生的临床病案进行信息采集和数据挖掘,分析治法、症状、用药之间的关系,总结和探讨导师严光俊教授“调肝通降八法”的临床应用规律,有利于丰富慢性萎缩性胃炎伴肠化生的中医治法。方法收集并整理2016年11月至2019年01月在荆州市中医医院跟师期间导师治疗的慢性萎缩性胃炎伴肠化生病案,按纳入、排除标准进行严格筛选,将符合标准的236例病案的临床资料(主要包括患者基本信息、四诊资料、证型、药物)录入“中医医案知识服务与共享系统”。对数据进行标准化处理,并运用系统设置数据处理方法,将医案信息中的基本信息、四诊资料、证型、药物进行处理,挖掘“调肝通降八法”各法的核心用药等,分析严光俊教授运用“调肝通降八法”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的用药特色,总结其应用规律和经验。结果(1)总体分析结果:(1)共出现79个症状,依次为:呃逆、胃痛、胃脘痞闷、腹胀、嗳气、反酸、烧心、大便干结、嘈杂、便溏、夜寐差、畏寒、纳差、腹痛、乏力、口苦等;(2)用药共129种,按频数依次为陈皮、紫苏梗、茯苓、枳壳、当归、香附、柴胡、丹参、川芎、浙贝母、海螵蛸、白芍、白术、赤芍、黄芪、山药等,主要包括理气宽中、清热解毒、活血化瘀、燥湿化痰、疏肝解郁、补益脾气之品等。药物主要归属的十二经络,按频次依次为脾、肝、胃、肺等。(2)“调肝通降八法”,各治法按频率排序为:理肝通降法(23.73%)抑肝通降法(15.25%)暖肝通降法(15.25%)柔肝通降法(13.98%)疏肝通降法(12.71%)泄肝通降法(7.63%)散肝通降法(7.20%)养肝通降法(4.24%)。(3)得出了各治法中核心处方及用药的频数、平均剂量。结论(1)严光俊教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生常用药是陈皮、紫苏梗、茯苓、枳壳、当归、香附、柴胡、丹参,以理气药为多,导师重视气机调达,强调“通”为基本治则,尤其重视调肝治疗脾胃病。(2)严光俊教授认为,此病发病的关键是胃失和降,气机升降失和。而肝主疏泄、调畅气机,且肝与脾胃生理、病理密切相关,严光俊教授概括性的总结出“调肝通降八法”:理肝通降、抑肝通降、暖肝通降、柔肝通降、疏肝通降、泄肝通降、散肝通降、养肝通降。将“调肝通降八法”应用于治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生,临床疗效显著,患者症状得到明显改善。(3)通过数据挖掘分析,得出各治法核心组方用药。(4)所得结果与严光俊教授实际用药经验基本相符,且利用中医传承辅助软件能有效挖掘出名老中医临证的隐性经验。
【图文】：

制）构建数据库、进行数据挖掘分析，见图 1。将采集的数据录入医案管理-个人医案”中，见图 2。在“医案统计分析”中的“医案化”中将录入数据进一步标准化。

图 2 医案数据录入2.2 数据挖掘将标准化的数据放入“分析池管理”中，，再在“数据挖掘分析择基本信息、症状、证型、治法、处方、用药（见图 3）等，对严光授运用“调肝通降八法”治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化生的病案进行分析。如用药分析，见图 4。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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本文编号：2703539