辨体治疗风湿热证慢性荨麻疹疗效及预后的临床研究

发布时间：2020-06-10 20:17

【摘要】：慢性荨麻疹是皮肤科常见的瘙痒性、过敏性疾病。近年来由于人们生存环境、生活及饮食习惯的改变等原因,其发病率逐渐升高。本病病因复杂,治疗困难,具有病程长、易反复、瘙痒难忍的特点,影响患者工作学习,给患者带来极大痛苦。目前西医无特效治疗,以症状控制为主。中医治疗以辨证论治为主,如八纲辨证、病因辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、六经辨证等,其辨证思路各异,治疗用方各有不同,目前尚无公认统一的中医诊治标准,而且部分慢性荨麻疹患者具有周期性发作的特点,缓解期证候消失,可出现“无证可辨”的情况,此时辨证论治易错过巩固疗效的机会。辨体是辨证的前提,在辨体基础上再辨证,能够提高辨证的精确度;将辨体论治与辨证论治结合,以期提高慢性荨麻疹的治疗效果;中医体质判定的量化提供了临床研究客观化、标准化的方法,体质的可调性为辨体治疗的临床实施提供了方法学指导。本研究通过辨体质治疗结合辨证治疗的方法,进行临床观察与研究,以初步评估调体治疗在改善患者病情、缩短病程、提高疗效、减缓复发等方面的干预作用及有效性,并为慢性荨麻疹中医治疗的进一步研究和标准化提供思路。目的:通过辨证论治和辨体论治相结合的方法,来观察和评估调体治疗在改善患者病情、缩短病程、提高疗效、减缓复发等方面的干预作用,以探讨慢性荨麻疹调体治疗的临床疗效。方法:据本课题纳入、排除标准,收入门诊慢性荨麻疹证属风湿热证者100例,随机分为对照组和治疗组;对照组予疏风清热止痒的消风散,给药形式为中药免煎颗粒,同时外用炉甘石洗剂;治疗组在给予上述药物的同时根据体质用药。统计分析采用SPSS17.0统计软件包进行分析。计量资料用均数+标准差表示;两组率的比较用Pearson卡方检验、连续性校正或Fisher确切概率法;两组均数比较用t检验;当资料呈非正态分布时,采用非参数秩和检验;对非实验因素应用随机区组的方差分析,方差不齐者应用Friedman秩和检验,以P0.05为显著性检验标准。主要观察指标是综合疗效、瘙痒程度、皮疹面积、中医证候积分和皮肤病生活质量评分。结果:(1)经过治疗,治疗组和对照组的生活质量、疗效积分、中医证候积分均显著降低(P0.05),临床综合疗效的有效率对照组为39.6%,而治疗组为63.5%,治疗组在生活质量、疗效评价、中医证候方面积分下降的差值明显大于对照组(P0.05),皮疹面积和综合疗效的有效率明显优于对照组(P0.05);(2)治疗结束后第4周、第8周随访中,复发率分别从31.3%、23.1%下降到25.0%、11.5%,其中第4、8周随访分别对瘙痒程度、综合疗效的有效率明显高于对照组(P0.05);(3)治疗组与对照组相比,特禀质的中医证候积分下降的差值更大(P0.05);治疗组中气郁质比非气郁质各临床指标的降低程度均更多(P0.05)。结论:调体治疗对提高临床疗效及改善预后有一定的作用;结合辨体治疗在改善临床各指标方面优于单纯的辨证治疗;不同体质类型可能对临床疗效有一定影响;气郁质、特禀质可能在调体治疗方面更具优势。
【图文】：

应用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法或Ｐｅａｒｓｏｎ卡方检验，Ａ、Ｂ两组中体质类型分布有统计学差异逡逑（ｐ＝０．０１６＜０．０５）；邋Ｂ组兼夹体质较Ａ组多，无统计学差异（＃＝３．８５３，邋ｐ＝０．０５０＝０．０５），逡逑两组兼夹体质的分布差异有统计学意义（ｐ＝０．０２６＜０．０５）（见表４，图１－２）。逡逑２．１．３逦ＣＵ患者主要体质类型分布情况逡逑在治疗中选择兼夹体质中“体质转化分数”最高的体质作为主要体质类型进行评逡逑估，，经Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法检验，主要体质类型分布在Ａ、Ｂ组间存在显著差异逡逑（ｐ＝０．０１６＜０．０５），Ａ组平和质、湿热质明显多于Ｂ组，而气郁质、阳虚质明显少于逡逑Ｂ组（见表５）。逡逑４２逡逑

图１逦１００例ＣＵ患者体质分布情况邋图２邋６２例ＣＵ患者兼夹体质分布情况逡逑２．２单组治疗前后各指标评分比较逡逑２．２．１邋Ａ组治疗前后各指标比较逡逑经过２８天治疗后，Ａ组０；患者在生活质量、疗效积分、中医证候积分及瘙痒评逡逑分上均较治疗前显著降低（ｐ＜0．0５）（详见表６－７，图３－６）。逡逑表６邋Ａ组治疗前后各指标变化比较逡逑Ａ组疗前疗后比较逦样本量逦治疗前逦治疗后逦Ｐ值逡逑生活质量逦４８逦７．０６±３．８００逦４．５８±３．７９２逦ｐ＝０．０００＜０．０５逡逑疗效积分逦４８逦１６．４４邋±２．９０２逦１１．５６邋土邋４．２９２逦ｐ＝０．０００＜０．０５逡逑中医证候积分逦４８逦３５．１３±５．９０２逦２８．４６±７．９４９逦ｐ＝０．０００＜０．０５逡逑逦表７邋Ａ组治疗前后瘙痒评分比较逦逡逑
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R275.9

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本文编号：2706805