基于RSSCAN系统分析揿针治疗中风后偏瘫步态的作用
发布时间：2020-06-10 22:34
【摘要】：背景:中风是目前世界范围内导致残障的首位病因,根据流行病学调查显示,中国现有近700万中风病病人,其中约70%遗留不同程度的功能障碍。中风后偏瘫步态是中风后病人常见的残障症状之一,由于病人下肢肌张力异常导致内侧拘急而外侧迟缓,表现为足内翻、足下垂或足跖屈,足背屈、外翻功能受限,行走时患肢承重力减低,呈划圈步态或拖曳步态。这种状态长期存在会严重影响病人的平衡、行走和独立生活,不利于健康恢复,并给家庭和社会造成巨大的经济和卫生负担。针刺是治疗中风病的有效方法之一,治疗中风后偏瘫亦有较多的临床经验。揿针因其具有针刺疼痛小、作用时间长、不妨碍病人活动、操作较简单的特点越来越受到临床医师的青睐,已有学者将揿针引入中风病康复的治疗中,并取得了较好疗效。既往对中风偏瘫步态的评价多采用康复医学量表,其敏感性和客观性存在一定弊端。随着科学技术的发展,足底步态分析系统近年来广泛应用于临床,为评定中风后偏瘫步态提供了量化的生物力学依据。目的:通过对比分析试验组(揿针联合现代康复技术)与对照组(假揿针联合现代康复技术)患者治疗前后生物力学指标和临床量表的改变情况,以客观数据的形式明确表达揿针能否更有助于中风病偏瘫的康复及其产生的生物力学效应机制。方法:纳入符合标准的中风后偏瘫患者,随机分为试验组和对照组。两组患者均接受中风偏瘫的基础支持治疗和现代康复训练。同时,试验组患者在现代康复训练结束后接受揿针治疗,选取患者患侧阳陵泉、阴陵泉、梁丘、悬钟、三阴交、跗阳为治疗穴位。对照组患者使用假揿针,穴位和操作方法与试验组相同。两组患者均进行四周治疗。分别在入组时、治疗后对所有患者进行RSSCAN步态系统测试和临床量表评分。通过两组组内指标的比较来分析两种康复方案的疗效,通过两组组间指标的比较来分析揿针治疗中风后偏瘫步态康复的疗效及生物力学效应机制。结果:共纳入54位受试者,10位因未完成完整治疗周期而脱落。所有统计分析对象为符合方案集的44位受试者。试验组和对照组在入组基线时的一般资料、步态信息结果、临床量表评分无显著差异,具有可比性。疗效方面,两组患者经四周的治疗后,步速均有显著改善(P0.05),试验组较对照组改善更为明显(P0.05)。对照组患侧总时间疗后较疗前显著改善(P0.05);余患侧支撑时间、摆动时间、试验组总时间较疗前未见明显改善(P0.05)。两组患者的步长、步幅和对照组步宽疗后较疗前明显改善(P0.05),试验组患者的步长改善较对照组更为明显(P0.05),步幅改善方面两组组间未见明显差异(P0.05)。两组患者的NIHSS、FMA-下肢、BBS、BI、SS-QOL、HAMD量表评分均较疗前明显改善(P0.05),试验组与对照组相比有统计学差异(P0.05)。相关性分析以符合PPS集的所有患者为整体,比较基线时所有患者患侧的指标,结果显示步速与FMA-下肢量表评分存在显著正相关(P0.05);步长与NIHSS存在显著负相关(P0.05),与FAM-下肢、BBS存在显著正相关(P0.05);步幅与FAM-下肢、BBS存在显著正相关(P0.05);步宽与BBS存在显著负相关(P0.05)。整体而言患侧与健侧的步态指标相比,患者患侧支撑时间明显小于健侧支撑时间(P0.05),患侧摆动时间明显大于健侧摆动时间(P0.05),两侧总时间未见明显统计学差异(P0.05)。两侧步长、步幅、步宽未见明显统计学差异(P0.05)。M1区和H2区健侧最大压强明显大于患侧最大压强,具有统计学差异(P0.05)。余区域两侧最大压强未见明显统计学差异(P0.05)。结论:基础康复治疗可以改善中风偏瘫患者的步态情况,加用揿针可以更好的提高患者的步行能力,且在改善患者的神经功能缺损、平衡能力、日常生活能力、回归社会参与能力、情绪调节方面更有增效作用。相关性研究则表明步态信息与临床量表有显著相关性,印证了步态评测用于中风后偏瘫患者功能评定的可行性和有效性。通过比较中风患者患侧和健侧的步态指标,初步提示中风偏瘫患者在步行时可能更依赖于健侧承重。所有患者均未见有不良事件发生,证实了基础康复和揿针疗法的安全性。
【图文】：
受试者目视前方，自然行走，，没有刻意踏板；在平板上没有明显的步态改变。ＲＳＳＣＡＮ步逡逑道步态测试系统与电脑数据采集软件直接相连，能够提供步速、支撑时间、摆动时间、逡逑总时间、步长、步幅、步宽等多个生物力学数据，如图１。分别在入组基线状态、４周逡逑治疗结束后对患者进行ＲＳＳＣＡＮ步道系统测试。逡逑２３逡逑
注：患／健侧步幅差呈正态性分布，采用配对ｔ检验，／＞０．邋０５。逡逑表３６患侧、健侧步宽情况逡逑分组逦ｘ土ｓ逦（ｃｍ）逦Ｍａｘ逦（ｃｍ）逦Ｍｉｎ逦（ｃｍ）逦ｔ逦Ｐ逡逑患侧逦１２．４３±３．９３逦２０．５逦１．５逦－０．４７３逦０．６３６逡逑健侧逦１２．０５邋±３．７８逦１８．６逦４．２逡逑注：患／健侧步宽差Ｓ非正态性分布，采用非参检验，／＞＞（）．邋０５。逡逑ＲＳＳＣＡＮ系统将足底分为１（）个区域，分R%为：足底嵲趾Ｒ（Ｈ）、小趾区（Ｔ２－５）、逡逑第一跖骨区（Ｍｌ）、第二跖骨区（Ｍ２）、第三跖骨区（Ｍ３）、第四跖骨区（Ｍ４）、第五跖骨a慑义希ǎ停担⒅凶闱ǎ停疲⒆愀诓嗲ǎ龋保┖妥愀獠嗲ǎ龋玻咛迩榭鋈缤迹菜尽＝峁义先绫硭荆海停烨停保保睬〔嘧畲笱骨棵飨源笥诨疾嘧畲笱骨浚哂型持Р钜欤ɑВ煎义希埃埃担Ｓ嗲蛄讲嘧畲笱骨课醇飨酝臣蒲Р钜欤ǎ蓿希澹埃担ｅ义
本文编号：2706949
【图文】：
受试者目视前方，自然行走，，没有刻意踏板；在平板上没有明显的步态改变。ＲＳＳＣＡＮ步逡逑道步态测试系统与电脑数据采集软件直接相连，能够提供步速、支撑时间、摆动时间、逡逑总时间、步长、步幅、步宽等多个生物力学数据，如图１。分别在入组基线状态、４周逡逑治疗结束后对患者进行ＲＳＳＣＡＮ步道系统测试。逡逑２３逡逑
注：患／健侧步幅差呈正态性分布，采用配对ｔ检验，／＞０．邋０５。逡逑表３６患侧、健侧步宽情况逡逑分组逦ｘ土ｓ逦（ｃｍ）逦Ｍａｘ逦（ｃｍ）逦Ｍｉｎ逦（ｃｍ）逦ｔ逦Ｐ逡逑患侧逦１２．４３±３．９３逦２０．５逦１．５逦－０．４７３逦０．６３６逡逑健侧逦１２．０５邋±３．７８逦１８．６逦４．２逡逑注：患／健侧步宽差Ｓ非正态性分布，采用非参检验，／＞＞（）．邋０５。逡逑ＲＳＳＣＡＮ系统将足底分为１（）个区域，分R%为：足底嵲趾Ｒ（Ｈ）、小趾区（Ｔ２－５）、逡逑第一跖骨区（Ｍｌ）、第二跖骨区（Ｍ２）、第三跖骨区（Ｍ３）、第四跖骨区（Ｍ４）、第五跖骨a慑义希ǎ停担⒅凶闱ǎ停疲⒆愀诓嗲ǎ龋保┖妥愀獠嗲ǎ龋玻咛迩榭鋈缤迹菜尽＝峁义先绫硭荆海停烨停保保睬〔嘧畲笱骨棵飨源笥诨疾嘧畲笱骨浚哂型持Р钜欤ɑВ煎义希埃埃担Ｓ嗲蛄讲嘧畲笱骨课醇飨酝臣蒲Р钜欤ǎ蓿希澹埃担ｅ义
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