血瘀体质2型糖尿病患者实验室指标及T细胞亚群变化特点的研究

发布时间：2020-06-16 02:39

【摘要】：目的:通过对血瘀体质及非血瘀体质T2DM患者的一般情况、相关实验室指标及外周血T细胞亚群比例的分析比较,总结出血瘀体质T2DM患者相关实验室指标的特点,并了解其机体免疫状态。为临床T2DM患者血瘀体质的辨识和中医药诊疗提供理论依据。研究方法:询问于广安门医院、东方医院内分泌科就诊的T2DM患者的相关症状,为其填写血瘀体质调查表。通过《中医体质分类与判定》筛选纳入血瘀体质患者42例和非血瘀体质患者41例,采集一般资料、血脂指标、凝血指标、OGTT试验指标,计算HOMA-β、HOMA-IR、MBCI、IAI等胰岛功能评估参数;选取血瘀体质患者12例和非血瘀体质患者12例检测外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、Treg 比值。将所收集的数据资料运用SPSS20.0统计软件进行分析,P0.05作为统计学差异标准。研究成果:血瘀体质组患者中既往有血脂异常、高血压、甲状腺结节的患者较非血瘀体质组更多,其中甲状腺结节人数更多经卡方检验P0.05,具有统计学意义;血脂指标中TG两组比较差异无统计学意义,CHO、LDL-C、HDL-C水平血瘀体质均高于非血瘀体质(P0.05);凝血指标中血瘀体质相对于非血瘀体质来说APTT更短,(P0.05),血瘀体质组TT较非血瘀体质组略有延长,PT较非血瘀体质组略延长,FIB较非血瘀体质组略高,但P0.05;血糖控制状况中血瘀体质相对于非血瘀体质来说,HbA1c更高(P0.05),FPG更高,但P0.05;OGTT试验结果中各时段的血糖值血瘀体质组均大于非血瘀体质组,但只有糖负荷后60分钟血糖P0.05,各时段的胰岛素及C肽释放量血瘀体质组除INS外其中值普遍小于非血瘀体质组,但只有糖负荷后180分钟C肽组P0.05,两组间糖负荷后C肽达峰时间构成比无统计学差异;各胰岛β细胞功能评估参数组间两两比较P值均大于0.05,从数值上看,血瘀体质组HOMA-β系数低于非血瘀体质组;MBCI血瘀体质组中值高于非血瘀体质组,但是其四分位数间距远大于非血瘀体质组,组内差异更大;糖负荷后60min、120min、180minC肽释放量较空腹C肽释放量之比血瘀体质组均低于非血瘀体质组;胰岛素抵抗评估参数P值均大于0.05,从数值上看,血瘀体质组的HOMA-IR、△I60/△G60、△I120/△G120、△I180/△G180均高于非血疲体质组,IAI低于非血瘀体质组;血瘀体质组HOMA-IR与BMI、TG、HbA1c呈正相关(P0.05)。IAI与BMI、TG、HbA1c呈负相关(P0.05);T细胞亚群比例中血瘀体质组CD4+T细胞比例较非血瘀体质组更低,Treg较非血瘀体质组更高(P0.01);CD4+/CD8+血瘀体质组低于非血瘀体质组,CD8+T细胞血瘀体质组高于非血瘀体质组(P0.05)。结论:通过对血瘀体质和非血瘀体质T2DM相关实验室指标和T细胞亚群比例的对比,研究显示血瘀体质组血脂异常更严重,CHO、LDL-C、HDL-C水平血瘀体质均高于非血瘀体质;血液趋向高凝状态,APTT更短;血糖控制更差,HbA1c更高;免疫状态异常更重,CD4+T细胞比例较非血瘀体质组更低,Treg较非血瘀体质组更高;还有较非血疲体质组更严重的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗趋势。总之,和非血瘀体质组相比,血疲体质组T2DM患者病情更重。这提示在临床工作中对于血瘀体质T2DM患者应更加注重血糖监管,对血糖控制不佳患者注意血瘀体质辨识和调节,希望通过调整偏颇体质可能达到减轻病情的效果。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

临床观察组８３例患者中血瘀体质组患者男性２０例，女性２２例，非血瘀体质组患逡逑者男性２５例，女性１６例。两组性别构成比经卡方检验，Ｘ２＝１．４９１，Ｐ＝０．邋２２２＞０．邋０５，逡逑可以认为两组间性别构成无统计学差异。详见表１、图１。逡逑表１血瘀体质、非血瘀体质两组间性别比较逡逑男逦女逡逑人数（例）构成比邋人数（例）构成比逡逑血瘀体质逦２０逦４７．６０％逦２２逦５２．４０％逡逑非血瘀体质逦２５逦６１．００％逦１６逦３９．００％逡逑合计逦４５逦５４．２０％逦３８逦４５．８０％逡逑２５逡逑

年组（４５－５９岁）、渐进老年组（６０－７４岁）、老年组（７５岁以上）。将病例资料分层统计，逡逑经卡方检验，矿＝４．２３３，？＝０．２３７＞０．０５，可以认为两组间年龄分层构成比无统计学差异。逡逑详见表３、图２。逡逑表３血瘀／非血瘀体质两组间年龄分层比较逡逑年龄分层逡逑１８－４４岁逦４５－５９岁逦６０－７４岁邋７５岁以上逡逑人数（构成比）人数（构成比）人数（构成比）人数（构成比）逡逑２６逡逑

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本文编号：2715402