化浊生新膏在鼻窦炎内镜手术后的疗效观察及对基质金属蛋白酶MMP-2、7、9表达影响的研究

发布时间：2020-06-17 11:18

【摘要】：研究目的:本研究对化浊生新膏用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的患者进行临床疗效观察,并在术中术后钳取部分鼻腔粘膜进行实验室指标检测。探索化浊生新膏用于慢性鼻窦炎术后上皮化治疗的优越性。为临床应用和进步研究此油剂打下基础。研究方法:选取2016年9月至2018年5月于我院耳鼻喉科住院CRS确诊且行功能性鼻内镜手术患者40例。按照同期的原则分为两组,将一般换药加西药治疗设为对照组,共20例;将化浊生新膏术后填塞换药联合西药治疗设置为治疗组,共20例。对照组患者全麻下行Messer-Klinger术式,围手术期用药及术后换药采用常规处理。治疗组手术术式、围手术期全身用药、鼻腔冲洗及换药时间同对照组。术毕以化浊生新膏膨胀海绵填塞鼻腔,2d～3d后取出。每次换药在术腔涂抹化浊生新膏或填塞化浊生新膏纱条。鼻内镜下观察及术腔清理时间:术后4周、8周、12周。客观疗效评定采用Lund-Kennedy评分法。在手术中选择患者上颌窦窦口后缘粘膜组织作为取样部位。于术后8周换药时选取相同部位作为术后样本。术前术后样本行T-PCR实验。检测相关样本中基质金属蛋白酶-2、7、9mRNA的相对表达量。并将数据收集、整理,运用SPSS 20.0软件进行统计分析、比较,评价两组患者治疗的临床疗效和目的mRNA的相对表达量。研究结果:(1)组内三个时间点治疗前后疗效比较分析,除术后8周总积分及术后12周鼻漏项,无统计学意义(P0.05)。两组息肉项评分及总评分在三个时间点均明显低于术前(P0.05)。可以得出FESS手术对慢性鼻-鼻窦炎伴有息肉的病人疗效十分明确;(2)对术前以及术后4周、8周、12周的相关项进行统计,并对比总分发现。治疗组在水肿、息肉、鼻漏、疤痕及结痂等各项,以及总分项均明显低于对照组。差异均有统计学意义(p≤0.001);(3)两组在术后4周水肿和鼻漏较术前评分下降。具有统计学意义(P0.001)。提示手术器械清理,容易导致术腔短期的黏膜水肿和鼻漏;(4)治疗组相比对照组在息肉、结痂、疤痕及总分评分项均明显低于对照组,在手术后4至8周水肿及鼻漏评分下降趋势较对照组明显,差异具有统计学意义(P0.05);(5)2组在术后4周达到1及2级皆为0例(0%),2组达到3级为20例(100%)。提示西药治疗联合化浊生新膏在术后4周内较对照组无显著促上皮化进程的作用。对照组和治疗组在术后8周3级上皮化比率分别为11例(55%)2例(10%);2级上皮化比率分别为6例(30%)1例(5%);治疗组达到1级为17例(85%),对照达到1级为3例(15%)(P0.05)。提示化浊生新膏在术后4周至8周时间内较西药治疗有明显的促上皮化作用,较西药常规换药更早达到1级上皮化阶段。两组综合疗效均于术后第12周达到最大(P0.05),3级上皮化比率皆为0%,且治疗组较对照组1级上皮化控制比例差距更大,较一般西药治疗及换药术后8周变异率更大(P0.05)。提示化浊生新膏在术后4至8周内可发挥最大促上皮化疗效,较普通换药促上皮化进程更为明显。(6)治疗组患者术后标本MMP2、7、9mRNA相对表达量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究结论:化浊生新膏疗效明确,可减少鼻内镜术后新生病变发生,减轻水肿、鼻漏、痂皮,减少鼻腔内疤痕形成,抑制鼻粘膜重塑,加快上皮化,提高了FESS手术后疗效。其本身气味芬芳,未见明显不良反应。本次研究肯定了化浊生新膏在CRS手术后的运用,值得进一步研究。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R276.1
【图文】：

图10两组术后.周M从p召.R做相对衷达盘的比较

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 神和正;徐晓梅;;利湿化浊法治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究[J];中国继续医学教育;2017年04期

2 闫永贤;;慢性酒精性肝病82例给予化浊护肝汤治疗的效果观察[J];中外女性健康研究;2016年08期

3 乔晓林;黄志华;;培土化浊敛疮汤治疗慢性溃疡性结肠炎35例[J];中国中医药现代远程教育;2014年07期

4 韩桂玲;张纾难;;化浊祛瘀法对慢性阻塞性肺疾病急性发作期血气分析的影响[J];北京中医药;2011年02期

5 王素霞;刘彦龙;檀书庭;刘跃平;;化浊解毒消痤方治疗寻常痤疮108例[J];中国中医药现代远程教育;2011年09期

6 韩桂玲;张纾难;;化浊祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期临床观察[J];中国中医急症;2010年12期

7 胡万海;姚春梅;;自拟分清化浊汤治疗慢性前列腺炎35例临床分析[J];中医药学报;2009年03期

8 赵伟;;常用解毒化浊中药刍议[J];辽宁中医药大学学报;2008年12期

9 戴春生;革英化浊汤治疗尿浊[J];实用医学杂志;1988年03期

10 周秀芬;;益气扶脾化浊利湿法治中风验案一则[J];辽宁中医杂志;1989年02期

相关会议论文 前10条

1 康学东;李菲;余臣祖;杨维杰;;解毒化浊方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究[A];第十五次全国中医糖尿病大会论文集[C];2014年

2 霍永利;;化浊合剂治疗腹泻型肠易激综合征临床观察[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年

3 翟乃亮;刘金苹;张丙奎;高福泉;;清肺化浊汤辅助治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病50例临床研究[A];全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C];2014年

4 康学东;余臣祖;朱瑾;杨维杰;王苑铭;安小平;;化浊颗粒对大鼠非酒精性脂肪肝病的影响[A];2011年甘肃省中医药学会学术年会论文集[C];2011年

5 王新陆;;化浊法在皮肤科疾病中的运用[A];中华中医药学会内科分会学术年会资料汇编[C];2007年

6 王兴臣;宗寿健;李霞;胡晓洁;仉烈炜;王亚晗;王潇永;;化浊行血汤对短暂性脑缺血患者的临床干预研究[A];山东省2013年神经内科学学术会议暨中国神经免疫大会2013论文汇编[C];2013年

7 张世龙;;益天化浊汤治疗糖尿病肾病的临床观察[A];中华中医药学会第二十一届全国中医肾病学术会议论文汇编（下）[C];2008年

8 钱金花;王彦刚;;解毒化浊治疗酒精性脂肪肝13例[A];中华中医药学会第二十一届全国脾胃病学术交流会暨2009年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2009年

9 刘晓伟;邓虹珠;;补肾化浊法治疗更年期综合征的临床观察[A];全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C];2002年

10 孙建光;;补肾化浊方对非酒精性脂肪肝大鼠血清瘦素与胰岛素抵抗的影响[A];第二十一次全国中西医结合肝病学术会议论文汇编[C];2012年

相关重要报纸文章 前10条

1 湖北中医药大学中医临床学院 昝俊杰 整理;芳香辟浊汤[N];中国中医药报;2017年

2 山东青岛中西医结合医院 朱维平　山东青岛海慈医疗集团 赵云升 张茂全;清肝化浊医痛风[N];中国中医药报;2009年

3 ;化浊法在皮肤病中的运用[N];中国中医药报;2006年

4 娄莹莹 河北省中医院;化浊解毒 攻补兼施[N];中国中医药报;2018年

5 河北省中医院 周文平;解毒化浊 阻断癌变[N];健康报;2009年

6 王新陆;化浊法在皮肤病中的运用[N];中国中医药报;2006年

7 通讯员 周文平 范俊利;化浊解毒 阻断癌变[N];家庭医生报;2015年

8 李鸿涛 李杰 余瀛鳌 中国中医科学院;益肾化浊汤治疗慢性肾炎[N];中国中医药报;2018年

9 北京中医药大学 邢恩龙;温阳化浊疗厌食[N];中国中医药报;2012年

10 ;吴深涛：化浊解毒对抗糖尿病高血糖的毒性作用[N];中国中医药报;2003年

相关博士学位论文 前6条

1 罗朵生;调肝启枢化浊法治疗原发性骨质疏松症代谢组学研究[D];广州中医药大学;2016年

2 王晓宁;化浊通脉方对动脉粥样硬化兔胆固醇逆向转运的影响[D];北京中医药大学;2015年

3 王斌胜;化浊行血兼以温阳法治疗代谢综合征的临床和实验研究[D];山东中医药大学;2009年

4 史亚祥;扶脾活血化浊方药治疗酒精性脂肪肝的临床与实验研究[D];南京中医药大学;2009年

5 史淑红;化浊解毒活血方治疗子宫内膜异位症的临床及体外研究[D];河北医科大学;2008年

6 郭敏;化浊解毒中药血清及补骨脂素对肝星状细胞生物活性的影响[D];河北医科大学;2011年

相关硕士学位论文 前10条

1 韩瑶瑶;化浊法对冠心病（痰浊证）患者淋巴细胞亚群分布的影响[D];南京中医药大学;2019年

2 严啸天;化浊生新膏在鼻窦炎内镜手术后的疗效观察及对基质金属蛋白酶MMP-2、7、9表达影响的研究[D];南京中医药大学;2019年

3 关振伟;化浊解毒疏肝方对抑郁症模型小鼠行为及脑内色氨酸羟化酶表达的影响[D];河北大学;2018年

4 杨韬;运脾化浊颗粒对血脂异常血浆促炎因子、内皮功能影响的临床研究[D];北京中医药大学;2018年

5 张雨晴;运脾化浊法对血脂异常患者动脉弹性、血管内皮功能及生活质量的影响[D];北京中医药大学;2018年

6 李桑颐;化浊消ve软肝方对H22肝癌小鼠CyclinD1和p16表达的影响[D];河北医科大学;2017年

7 郝艳超;化浊解毒扶正方抑制荷瘤小鼠H_(22)肝癌细胞增殖与诱导凋亡作用的实验研究[D];河北医科大学;2017年

8 于金平;化浊行血方治疗短暂性脑缺血发作疗效和安全性的系统评价[D];山东中医药大学;2016年

9 柴宗颖;化浊行血汤对动脉粥样硬化型短暂性脑缺血发作患者的斑块干预研究[D];山东中医药大学;2016年

10 王一婷;化浊和血颗粒对缺血性脑卒中患者的临床干预研究[D];山东中医药大学;2014年

本文编号：2717528