涤痰汤加味治疗全面强直阵挛发作癫痫伴发认知障碍痰浊阻窍证临床观察

发布时间：2020-06-17 13:34

【摘要】：背景癫痫是一种临床综合征,其特征在于由多种原因引起的脑神经元高度同步的异常放电引起的暂时性中枢神经系统功能障碍,并且是神经系统的常见疾病。癫痫的病因极其复杂,例如遗传因素、分娩产伤、发育不良、脑部炎症、脑外伤、脑血管病、脑部肿瘤、神经变性等。认知功能障碍是伴随癫痫患者常见的临床症状,可在注意力、记忆力、思维速度、语言以及执行功能和社交等认知领域表现出长期的问题。全面强直-阵挛发作癫痫(GTCS)为对认知损害最明显的发作类型。癫痫发作对患者身心造成巨大痛苦,明显降低患者生活质量,而认知功能下降又会进一步降低生活质量,甚者还会出现自残及危害社会的危险行为,这将会对患者自身、患者家庭和社会均带来严重的负面影响。目前治疗癫痫的主要方式为合理地使用抗癫痫药物(AEDs)。AEDs本身对认知功能的多个方面均可产生不良影响,尤其是传统AEDs。因此寻找治疗癫痫伴发认知障碍更有效的治疗方式意义重大,具有社会意义。由于中药作用机制不同于西药,在癫痫及认知障碍的治疗实践中均取得了良好的疗效。研究表明,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平下降与癫痫患者认知障碍的发生有关。本研究结合中医药治疗GTCS癫痫伴发认知功能障碍,并探讨其中可能的机理。目的探讨涤痰汤加味治疗GTCS癫痫伴发认知功能障碍痰浊阻窍证的临床疗效及对IGF-1、BDNF的影响,并探讨其中的机制。方法选取GTCS癫痫伴发认知功能障碍痰浊阻窍证患者85例,随机分为实验组43例及对照组42例,对照组给予丙戊酸钠治疗,实验组在丙戊酸钠治疗的基础上加用涤痰汤加味治疗,治疗6个月,记录患者治疗前后癫痫发作频次及每次发作持续时间;治疗前后分别予以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评、癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)测评;检测治疗前后血清IGF-1、血清BDNF水平。结果实验组治疗后与治疗前相比癫痫发作频次明显降低(P0.05)、发作持续时间缩短(P0.01);实验组治疗后发作频次减少幅度明显高于对照组(P0.05),实验组治疗后发作持续时间减少幅度明显高于对照组(P0.01);实验组治疗后MoCA总分明显升高(P0.01),除命名与抽象概括能力外的子项目评分均明显增高(P0.05),对照组治疗后MoCA总分降低(p0.05);实验组治疗后与治疗前相比QOLIE-31量表评分明显升高(P0.01),实验组治疗后QOLIE-31量表评分升高幅度明显高于对照组(P0.01);实验组治疗后与治疗前相比IGF-1、BDNF水平均升高(P0.01),对照组治疗后与治疗前相比IGF-1水平降低(P0.05),BDNF水平稍升高,但治疗前后无显著差异,无统计学意义。结论涤痰汤加味治疗GTCS伴发认知功能障碍痰浊阻窍证具良好的临床疗效,可能与增加IGF-1、BDNF水平有关。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7
【图文】：

痫患者伴发认知障碍的主要机制［１８］［１９］［２°］包括癫痫的病因、癫痫发作、ＩＥＤｓ逡逑和ＡＥＤｓ等。且不同的发病机制并不是单独发挥作用的，而是它们之间复逡逑杂相互作用从而导致了癫痫患者认知功能的损害。如图１［１８］逡逑Ｓｅｉｚｕｒｅｓ逦逦逡逑Ｅｔｉｏｌｏｇｙ逦，—＾逦Ｉ邋Ｐｌａｓｔｉｃｉｔｙ逡逑（？）邋逦逡逑＞—NB逦＼＾逦（ｍＴＯＲ）逦ＡＥＤｓ逡逑？＼邋（Ｎｅｕｒｏｇｅｎｅｓｉｓ逦＾逡逑④７邋）逡逑ｓ——？④’逡逑、一＾＾逦Ｓｐｉｋｅｓ逡逑Ｎｅｔｗｏｒｋｓ逡逑图１逡逑１．１癫痫病因对认知的影响逡逑癫痫的病因不仅仅会导致癫痫的发生，同样对癫痫患者的认知功能也逡逑１１逡逑

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本文编号：2717679