超声引导下针刀联合局部注射治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

发布时间：2020-06-25 03:12

【摘要】：目的:观察超声(Ultrasound,US)引导下针刀联合局部注射治疗第三腰椎横突综合征(third lumbar vertebral transverse process syndrome,TLVTPS)的临床疗效,探讨可视化下针刀联合局部注射治疗的优势,为今后治疗TLVTPS提供一种更精准、疗效更确切的治疗新思路。方法:2016年10月至2018年1月,收集60例被诊断为TLVTPS并符合入组标准患者,随机分为超声组和对照组,每组30例。超声组先用US评估病变,然后在US引导下针刀及局部药物注射治疗;对照组采用解剖定位、传统针刀方法并局部注射治疗。治疗前及治疗后1周、4周进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),汉译版腰椎功能障碍指数(Chinese version of Oswestry disability index,CODI)和日本骨科协会腰痛疾患评分(Japanese Orthopedic Association,JOA)随访评估,并都统计分析。结果:60例患者均完成研究。两组治疗前性别、年龄、病程,VAS评分、CODI评分、JOA评分组间差异均无统计学意义(P0.05),资料具有可比性。治疗后,两组患者疼痛症状均明显减轻。治疗后第1周、4周,US引导组较对照组改善更明显,VAS评分、CODI评分均低于对照组(P0.05),JOA评分高于对照组(P0.05)。超声组有效率为96.67%,对照组有效率为86.67%,统计分析,超声组比对照组疗效更好(P0.05)。结论:对于TLVTPS患者,超声引导下针刀联合局部注射治疗疗效明显优于传统治疗方法,治疗的可视化也为更精准、制定更个性化的方案提供了可能,增加了针刀及药物注射治疗的安全性及可靠性。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R246.9
【图文】：

显示进针方向及治疗靶点，注意回抽。US 下若发现肌腱钙化灶，同时也在其周围少量浸润麻醉。取下注射器（不拔出针头）换复方倍他米松混合液进行局部浸润，注意不要注射到肌肉、肌腱及脂肪层上，避免引起肌肉萎缩、钙化形成及液化坏死等不良反应。完成后拔出，经该针道送入针刀。刀刃和脊柱的纵轴平行，US 下动态观察进针过程，引导针刀准确达横突尖端高回声处，横行剥离紧张、粘附在横突骨面或尖端的肌肉和筋膜，探及横突尖滑囊积液（如图 6），血流信号增多（如图 7），可横行刺激 2～3 刀。再略微往中轴侧纵行剥离并切割，松解开粘连的组织，肌肉筋膜有松动的感觉（行针时无阻力）出针。对探及高回声团块有明显压痛处进行捣碎、松解 3～5 刀。发现腰方肌肌筋膜触发点有 LTR 时，对该点刺激 1～2 刀。操作结束后，无菌棉球止血，无菌敷贴覆盖。告知患者 48 小时内，操作点禁湿水。48 小时后可自行进行腰背肌锻炼和牵伸，避免长时间坐位、反复长时间弯腰及干重体力活，保持正确坐姿、站立姿势、腰部下弯姿势。均停服非甾体抗炎药（NSAIDs），术后 1 周、4 周到门诊或电话随访，症状较重患者视情况可于 1 周后再次治疗，最多 3 次，症状均无改善，视为无效。

显示进针方向及治疗靶点，注意回抽。US 下若发现肌腱钙化灶，同时也在其周围少量浸润麻醉。取下注射器（不拔出针头）换复方倍他米松混合液进行局部浸润，注意不要注射到肌肉、肌腱及脂肪层上，避免引起肌肉萎缩、钙化形成及液化坏死等不良反应。完成后拔出，经该针道送入针刀。刀刃和脊柱的纵轴平行，US 下动态观察进针过程，引导针刀准确达横突尖端高回声处，横行剥离紧张、粘附在横突骨面或尖端的肌肉和筋膜，探及横突尖滑囊积液（如图 6），血流信号增多（如图 7），可横行刺激 2～3 刀。再略微往中轴侧纵行剥离并切割，松解开粘连的组织，肌肉筋膜有松动的感觉（行针时无阻力）出针。对探及高回声团块有明显压痛处进行捣碎、松解 3～5 刀。发现腰方肌肌筋膜触发点有 LTR 时，对该点刺激 1～2 刀。操作结束后，无菌棉球止血，无菌敷贴覆盖。告知患者 48 小时内，操作点禁湿水。48 小时后可自行进行腰背肌锻炼和牵伸，避免长时间坐位、反复长时间弯腰及干重体力活，保持正确坐姿、站立姿势、腰部下弯姿势。均停服非甾体抗炎药（NSAIDs），术后 1 周、4 周到门诊或电话随访，症状较重患者视情况可于 1 周后再次治疗，最多 3 次，症状均无改善，视为无效。

【参考文献】

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本文编号：2728773