吸烟人群小气道阻塞者中医证候初探

发布时间：2020-06-29 15:27

【摘要】：研究意义及目的:中医在辨证治疗吸烟所致的小气道阻塞等肺络病及吸烟人群的戒断反应方面具有独特的优势,而中医辨证论治的关键是对证候学有清晰的认识,因此对吸烟人群小气道阻塞的证候学研究就显得尤为重要了。本课题在中医理论知识的指导下,通过对本病的文献研究、流行病学及证候学调查,运用聚类分析的方法对本病的证型分布特点进行探讨,为本病的辨证治疗及科研提供参考依据。研究方法:本次研究将收集的188例吸烟人群小气道阻塞患者的信息录入到Excel软件中,建立数据库,使用SPSS20.0软件统计分析资料的频数和频率,相关性分析运用双变量相关分析,中医证候信息采用聚类分析。以研究本病常见的证候分布规律。研究结果:1、一般资料结果:本次调查研究共收集了 188例吸烟人群小气道阻塞患者的一般资料和四诊信息,其中年龄最小者32岁,年龄最大者70岁,平均年龄53.44±7.29岁;男性168例,女性20例。对所收集的数据进行统计分析:①发病年龄段特点:以中年组发病率最高(64%),尤以50岁至60岁为多;②发病性别特点:男性明显高于女性,男女比例为8.4:1;③发病体重特点:体重正常及体型偏胖人群的发病率较高,分别为55%及37%;④ FVC(%)、FEV1(%)、FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%与患者年龄、性别、体重的关系:老年组的各项指标均最低,青年组各项指标最佳;男性的各项指标均略高于女性;体重正常者各指标均高于体重异常者;⑤烟龄、日吸烟量、吸烟指数的分布情况:烟龄最小为9年,烟龄最大为55年,平均烟龄21.18年,年龄20年及以上占比最大(52%);日吸烟量最小为10支/日,日吸烟量最多为60支/日,平均日吸烟量19.20支/日;吸烟指数最低100支/年,最高1100支/年,平均吸烟指数397.79支/年;⑥ FVC(%)、FEV1(%)、FEV1/FVC、FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%与烟龄、日吸烟量、吸烟指数的关系:随着烟龄的增加,患者各项指标均有下降趋势,但不能排除年龄因素的影响;单研究日吸烟量对小气道功能的影响意义不大,要结合吸烟时间的长短综合分析;吸烟指数是研究吸烟人群吸烟情况的综合指标,吸烟指数越高,肺功能情况越差,尤其在反应小气道阻塞的FEF50%、FEF75%、FEF25%-75%指标上下降更为明显。2、在中医证候方面:①主要四诊信息:咯痰(以痰白、痰粘、痰量多、易咯出现频率最高)、咳嗽(以咳声重浊为常见)、胸闷、淡红舌、苔白、苔厚、苔腻、脉弦、脉滑;②病位:主要病位在肺(以肺络为主),与肝、脾、肾也存在相关联系;③病性:有虚实之分,且以实证最多。虚证以气虚、阴虚为主;实证可见到痰浊、瘀血、痰热、气滞;④证型分布:通过聚类分析,将本病初步拟定分为八型:实证有痰湿阻肺证、脉络瘀阻证、肝肺不和证、痰热蕴肺证;虚证有肺气虚证、肺阴虚证、脾气虚证、肾气虚证。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

岁；老年人：大于６０岁。本次收集的１８８例资料中，年龄最小者３２岁，年龄最大者７０逡逑岁，平均年龄５３．４４±７．２９岁。在年龄段分布中，青年组２１例；中年组１２１例；老年组逡逑４６例。见图１和表１：逡逑均值：５３＜４４逡逑栜７．２９７逡逑Ｎ＝１８８逡逑６０逡逑“逦Ｉ邋ｉ逦Ｂ逡逑＿１１１Ｓ１１．逡逑３０邋３５邋３６邋４０邋４１邋４５邋４６－５０邋５１邋－５５邋５６－６０邋６１－６５邋６６邋７０逡逑年龄（岁）逡逑图１吸烟人群小气道阻塞者年龄分布逡逑表１三组患者年龄比较逡逑组别逦频数逦百分率逦均年龄（Ｘ±ｓ，岁）逡逑青年组逦２１逦１１％逦４０．１２±３．１９逡逑中年组逦１２１逦６４％逦５２．４４邋±３．９７逡逑老年组逦４６逦２４％逦６２．３７邋±２．９３逡逑由图１和表１可知：１８８例吸烟所致小气道阻塞者中，青年组的平均年龄４０．１２土逡逑３．１９８，占所收集数据的１１％；中年组的平均年龄５２．４４±３．９７１，占所收集数据的６４％；逡逑老年组的平均年龄６２．３７±２．９３９，占所收集数据的２４％。对１８８例吸烟所致小气道阻塞逡逑者年龄进行统计学分析，经卡方均匀分布检验，不同年龄段分布差异具有统计学意义逡逑（Ｐ＝０．０００＜０．０５），各组两两比较并经Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ校正，青年组与中年组、青年组与老逡逑年组、中年组与老年组比较均有明显统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此得出，吸烟人群小气逡逑３１逡逑

逦１２逦６逡逑由图２和表３可知，１８８例患者中，体重偏轻２例，占比１邋％；体重正常］０４例，逡逑占比５５％；体重偏胖７０例，占比３７％；肥胖１２例，占比６％。可见吸烟人群中体重正逡逑常的发病率最高，其次是偏胖人群，体重偏轻或过胖者发病率最低。体重正常者与超重逡逑者、偏轻者、过胖者经Ｐｅａｒｓｏｎ卡方检查，均有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。可见不同体重逡逑指数对吸烟人群小气道阻塞的发病有所影响，正常体重者占吸烟人群小气道阻塞的大多逡逑数。逡逑１．４邋ＦＶＣ（°／。）、ＦＥＶ１（％）、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、ＦＥＦ５０％、ＦＥＦ７５％、ＦＥＦ２５％－７５％与年龄的关系。逡逑见表４：逡逑表４各指标与年龄的关系逡逑组别邋例数邋ＦＶＣ（。／。）逦ＦＥＶ１（％）逦ＦＥＶ１／ＦＶＣ逦ＦＥＦ５０％逦ＦＥＦ７５％逦ＦＥＦ２５％－７５％逡逑（Ｘ土ｓ邋）逦（邋Ｘ土ｓ邋）逦（邋Ｘ土ｓ邋）逦（邋Ｘ土ｓ邋）逦（邋Ｘ土ｓ邋）逦（邋Ｘ±ｓ邋）逡逑青年组逦２１逦９１．４０邋土邋３．６５逦９０．４５±

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本文编号：2734030