基于情绪诱发实验探讨愤怒、恐惧对脉图参数的影响及其生理机制

发布时间：2020-06-29 14:33

【摘要】：背景脉诊属于中医四诊中“切诊”的内容,是中医诊察疾病的重要方法之一,当人体在生理状态下其内外因素发生变化,或人体发生疾病时,可影响到体内气血的变化,进而通过脉象反映出来,脉象是指心动应脉、脉动应指的形象,也就是医者用手的触觉所感知的人体脉搏搏动的形象,当前主要通过切按寸口部桡动脉来获取脉象,具有一定的主观性。随着科技的发展,通过研制脉象仪,采集脉搏搏动图(脉图),分析脉图参数及所属脉象,促进脉诊的客观化采集与分析,取得较大进展,并应用于临床研究。情志是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等正常的情志活动,是人的精神意识对体内外环境刺激的不同反应,中医将其概括为七情,认为七情的产生和调节与五脏相关,因此将七情分属于五脏(肝、心、脾、肺、肾),以怒(肝)、喜(心)、思(脾)、悲(肺)、恐(肾)为代表,则称为五志。现代心理学对情绪的主流定义为情绪是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应。有研究者按照科学概念定义规则,在情志抽象概念定义下,对喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志逐一定义,认为,除思外,其他六种情志在现代情绪心理学中均有论述,其内涵基本一致。中医学认为:怒则气上,恐则气下。在气机升降上,怒和恐是相反的。故本文选择了愤怒、恐惧两个情志。目的1、从理论上探讨中医学、心理学关于愤怒、恐惧对人体的影响。2、基于情绪诱发实验,探讨在生理状态下愤怒、恐惧情志对脉图参数的影响及其生理机制。方法1.理论探讨基于文献分析法,以中医学、神经生物学、情绪心理学理论为基础,通过查阅文献、典籍,梳理、总结、分析愤怒、恐惧对人体的影响。2.实验研究基于情绪诱发实验,以中性情绪为对照,观测怒、恐情志对健康女大学生脉图参数的影响。①情绪的诱发与评定:让同一被试者通过先后观看愤怒、中性、恐惧三段情绪视频,进行相应情绪的诱发;通过让被试者在对每段视频观看前(TO)、观看结束即刻(T1)及观看结束后15min(T2)分别填写情绪主观测评表进行情绪主观评定;同步使用生理多导仪采集被试者的心率、皮肤电位及心率变异性等以客观评价情绪的唤醒度。②脉图参数的采集:运用道生DS01～C脉象仪记录被试者在观看每段视频的TO、T1及T2三时点的脉图参数。③唾液样本的采集:采用美国DRG公司生产的超纯聚丙烯唾液采集管DRG(?)Sali～Tubes在TO时点,T1、T2时点15min后采集被试者的唾液1.5ml。结果1.理论探讨(1)情志对人体的影响主要是影响脏腑气机,情志怒主要影响肝、心、脾三脏,且使气机上升,进而引起一系列症状,表现在脉象上为急、促、弦而激等;情志恐主要影响肾、心、肝三脏,且使气机下降,而引起一系列的症状,表现在脉象上为脉至如华、脉形如循丝、沉、弱等。(2)怒、恐情绪影响自主神经系统,使心率、血压、心率变异性发生变化,但其变化规律不稳定,使皮电显著升高;影响神经-内分泌,使甲状腺激素、肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素以及泌乳素升高,而胰岛素、睾酮等激素降低。2.实验研究(1)情绪的评价结果:观看中性视频即刻后,主观评定指标和客观评定指标均无显著变化。观看愤怒视频即刻后,愉悦度显著降低,唤醒度、愤怒情绪得分、皮肤电位、心率、LF及HF显著升高。观看恐惧视频即刻后,愉悦度显著降低,唤醒度、恐惧情绪得分、收缩压、舒张压、皮肤电位、心率、LF及HF显著升高。观看恐惧视频后,被试者舒张压、皮电、心率及HF的变化均显著大于观看愤怒视频后的。根据五态人格理论,将被试者分组后,阳性人格组和阴性人格组的主观评定结果与未分组时几乎一致,说明在主观体会上,两组被试者几乎无差异,皮电、心率、LF及HF分组后结果与未分组时几乎一致。观看恐惧视频,阴性人格组的被试者收缩压、舒张压均有升高,阳性人格组被试者无升高。(2)脉图参数的变化:观看愤怒视频即刻后t显著缩短,t2、t4、t5均呈缩短趋势,t1、t3呈不变趋势,这反映了心动周期缩短,也就是心率/脉率应加快。观看恐惧视频之后,t3显著延长,t5显著缩短,舒张期缩短,心率的快慢主要影响舒张期,t呈缩短趋势,心率呈加快趋势。按五态人格分组后,阳性人格组与阴性人格组脉图参数变化的差异仅为观看恐惧视频后,阳性人格组Ass显著下降而阴性人格组无变化。(3)唾液皮质醇、唾液淀粉酶的变化:愤怒可以导致唾液皮质醇浓度显著下降,且在刺激发生15min后,仍显著下降,恐惧可导致唾液皮质醇浓度在观看视频结束15min后显著上升。愤怒对唾液皮质醇浓度变化的影响幅度小于恐惧对唾液皮质醇浓度变化的影响幅度,在观看视频15min后,愤怒对唾液皮质醇浓度变化的影响幅度仍小于恐惧对唾液皮质醇浓度变化的影响幅度。按五态人格分组后,两组的差异表现在阴性人格组观看恐惧视频后15min后,唾液皮质醇浓度的变化(△2)显著大于观看中性视频15min后。(4)唾液皮质醇、唾液淀粉酶浓度的变化与脉图参数变化的相关性:观看愤怒视频引起的脉图参数的变化与唾液淀粉酶浓度、唾液皮质醇浓度变化的产生的显著相关性与愤怒情绪无关,而与被试者本身的身体特点有关。观看恐惧视频后,脉图参数的变化与唾液淀粉酶浓度、唾液皮质醇浓度变化的相关性。按五态人格理论分组后,阳性人格组与未分组时结论一致,阴性人格组观看愤怒、中性、恐惧视频后脉图参数的变化与唾液淀粉酶浓度的变化存在相关性,观看中性、恐惧视频后脉图参数的变化与皮质醇浓度的变化存在相关性。结论1.从中医学的角度讲,怒、恐情志对人体的影响主要通过脏腑气机升降来实现,表现在脉象上,怒脉的主要表现为急、促、弦而激等,恐脉主要表现为脉至如华、脉形如循丝、沉、弱等。从心理学角度讲,愤怒、恐惧会引起自主神经系统和神经内分泌系统变化,进而导致心率、血压、皮电以及糖皮质激素、甲状腺激素、泌乳素等指标发生改变。2.情绪诱发效果显著,恐惧视频比愤怒视频造成了被试者更大的生理变化。阴性人格组比阳性人格组产生更多的生理变化。3.愤怒、恐惧情绪对脉图参数有影响,且影响不同。观看愤怒视频使被试者t缩短;观看恐惧视频使t3延长、t5缩短、t缩短;观看恐惧视频后t的缩短幅度大于观看愤怒视频后t的缩短幅度。以此推断,愤怒视频对脉图的影响可能与延长心动周期有关,恐惧视频对脉象的影响可能与延长左心室舒张期及心动周期有关。同时,愤怒、恐惧情绪对脉图参数的改变,可能与血液中肾上腺素、去甲肾上腺素、糖皮质激素、泌乳素等浓度升高有关。5-6分强度的愤怒、恐惧视频,被试者主观感受的强度几乎无差异,但观看恐惧视频可能带来更大的生理反应。按五态人格分组后,两组脉图参数变化差异较小。4.愤怒、恐惧对唾液皮质醇浓度有影响且影响较为持续,在视频结束15min后(T2时点)依旧存在。愤怒可以导致唾液皮质醇浓度显著下降,且在刺激发生15min后(T2时点),仍显著下降,恐惧可导致唾液皮质醇浓度在观看视频结束15min后(T2时点)显著上升。恐惧情绪状态下脉图变化与唾液皮质醇及唾液唾液淀粉酶浓度变化有一定的相关性,可能与人在恐惧状态下,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强、副交感神经发生抑制有关。在受到恐惧刺激时,阴性人格的被试者更容易引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动加强,进而分泌更多的唾液皮质醇。5.愤怒、恐惧情绪对脉图参数的影响的机制可能是,观看愤怒视频后,脉图参数的变化可能与愤怒情绪导致了交感神经兴奋有关,观看恐惧视频后脉图参数的变化可能与恐惧情绪引起了交感兴奋以及人在恐惧状态下下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强、副交感神经发生抑制有关。阴性人格的被试者发生情志刺激后,自主神经和神经内分泌活动更敏锐,进而更容易引起脉象变化。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R241

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