基于BCM研究MHP生活质量与营养状况、存水量状况及中医证候的关系

发布时间：2020-06-29 11:45

【摘要】：目的:本研究旨在应用人体成分监测仪(BCM),结合实验室检查、中医证候分型及生活质量评估,研究维持性血液透析患者(MHP)生活质量与营养状况、存水量状况及中医证候间的关系,进而为MHP综合治疗方案的确定提供理论依据,改善透析患者的生活质量。方法:纳入2018年2月至2019年2月在“北京中医药大学东方医院”血液净化室进行维持性血液透析(MHD)治疗的患者共计85例,采集患者基本信息、理化检查结果、BCM检测结果,并利用中医证候量化分型问卷、KDQOL-SFTM 1.3问卷对患者的中医证候、生活质量进行标准量化处理,通过spss 20.0结合Excel分析处理原始数据,以横断面研究的方法分析研究MHP生活质量与营养状况、存水量状况以及中医证候分型间的关系。结果:①85例 MHP中,KDTA平均(66.67±9.61)分,SF-36平均(66.30±17.04)分。其中KDTA高组42例,KDTA低组43例;SF-36高组46例,SF-36低组3.9例。②85例MHP中,男性生活质量明显高于女性(P≤0.01),原发病、年龄、透析龄与生活质量无明显相关性(P0.05)。③LTI与QOL呈正相关。TG异常升高状态下,生活质量高组TG水平明显低于生活质量低组(P0.05)。Hb、RBC、HCT、CHO、LDL、HDL、ALB、nPCR水平在生活质量高、低组间无统计学差异(P0.5)。④研究对象临床DW与理论DW差值△DW-1kg,sp KT/V水平在正常范围,生活质量高组sp KT/V小于生活质量低组,无统计学差异(P0.05)。⑤TBW%(x1)、LTI(x2)可与 KDTA(y1)、SF-36(y2)形成有统计学意 义 的 二 元 回 归 方 程:y1=73.345-28.585x1+0.568x12;y2=68.073-36.893x1+1.286x2。⑥脾肾气虚证KDTA平均得分最高(69.75±8.08分),其次为肝肾阴虚证(69.08±12.47分)、气阴两虚证(68.47±9.84分);阴阳两虚证KDTA得分最低(61.95±5.69分),其次为湿浊内盛证(64.12±7.02分)、脾肾阳虚证(64.94±10.26分);各证型SF-36得分走向亦呈现相同趋势。各证候分型中KDTA高组所占比例以阴阳两虚证最低,湿浊内盛证次之;脾肾气虚证最高,且有统计学差异(P0.05)。各证候分型的SF-36高组所占比例不存在统计学差异(P0.05)。⑦不同中医证候(虚证)按透析龄由低到高顺序排列次序为:脾肾气虚证(44.90±39.09),气阴两虚证(58.88±44.00),肝肾阴虚证(66.07±47.56),脾肾阳虚证(71.95±55.70),阴阳两虚证(98.45±58.38)。⑧不同中医证型间TBW%以湿浊内盛(0.54±0.11)最高,肝肾阴虚(0.50士0.07)、气阴两虚(0.50±0.09)、阴阳两虚(0.50±0.08)三种阴虚类证型最低;ECW%以湿浊内盛证最高,ICW%以肝肾阴虚、气阴两虚、阴阳两虚三种阴虚类证型最高。均不存在统计学差异。结论:①MHP营养状况与生活质量呈正相关,LTI可作其参考指标。②MHP存水量与生活质量呈负相关,透析前TBW%可作其重要指标。③就生活质量而言,透析充分性并非越高越好:最利于充分透析的TBW%区间为[0.48,0.88]。④临床可利用BCM所得指标快速、定量评估MHP生活质量。⑤湿浊内盛证机体总存水量偏高,且以细胞外液多为主;阴虚证机体总存水量偏低,且以细胞内液少为主。⑥以生活质量水平由高到低排列中医证型:脾肾气虚证肝肾阴虚证气阴两虚证脾肾阳虚证湿浊内盛证阴阳两虚证。⑦MHP中医证型(虚证)演变规律为:脾肾气虚证→气阴两虚证→肝肾阴虚证→脾肾阳虚证→阴阳两虚证。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259
【图文】：

、基本情况逡逑本课题共收入符合纳排标准的ＭＨＰ邋８５例，其中男性４７例（邋５５．３０％），３８例（邋４４．邋７０％）。年龄最小的３０岁，最大的１０２岁，平均年龄（６３．邋７５土逡逑３．邋８０）岁。透析龄最短的３个月，最长的２１６个月，平均透析龄（６５．邋５２邋±邋５０．邋８３）月。逡逑原发病为为高血压肾损害的３０例（３５．３％），慢性肾炎２５例（２９．４％），逡逑尿病肾病２２例（２５．９％），多囊肾２例（２．邋４％），系统性红斑狼疮２例（２．邋４％），逡逑物性肾损害２例（２．４％），ＩｇＡ肾病１例（１．２％），梗阻性肾病１例（１．邋２％）。逡逑中医证候方面（如图１），肝肾阴虚证１４例（１６．邋５％），脾肾气虚证１０（１１．８％），脾肾阳虚证２０岁（２３．５％），气阴两虚证１８例（１８．８％），内盛证１４例（１６．５％），阴阳两虚证１１例（１２．９％）。逡逑２５．００％．％逡逑

为邋±８７５）分０７９．３５导邋．５３．ｆ邋（邋２６邋８－３＾３；Ｆ－为分邋ｌｓ邋＾逡逑ｘｖｖ，邋？邋、５邋６分得３６＜ｍＭＣＳＳＦ－ｗ邋９邋曰守邋８＾Ｍ－ｙ＾ｆ邋土邋；：ｓ邋８＞６３ＭＣ．１５４６９．，＿邋９邋卜，邋６邋８邋土分邋为邋±５０ｊ）４３．６邋分邋９邋６邋？\２．＜１８Ｚ＇Ａ？（６为＋）１Ｊ７＞邋分邋６邋幻＾导０．勺分邋ｆ邋５Ｐ０得ＴＡＣ邋ＷＳＫ＊邋Ｍｅ邋－量生邋ｐ邋的分§；ｔ，ｐｆ＃＼＾男邋ｋＨＩｚｆ活院分邋Ｍｃｓ生服３）ｗ邋ｐ屿＾４．４女ｔ另邋１邋ｈ性表１±／，９）口５１｝邋９）邋￥邋５邋３邋？二７１５１７／ｖｖ邋／ｌｘ邋５邋土

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本文编号：2733820