抗阻运动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的康复效果研究
发布时间：2020-07-13 01:11
【摘要】：目的:本研究将调查乳腺癌术后淋巴水肿患者的上肢肌肉力量和功能障碍情况,探讨抗阻运动对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的康复效果。方法:本研究是随机对照试验,通过方便抽样的方法选取2017年12月至2019年2月在江苏省肿瘤医院淋巴水肿室就诊的乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者。将符合纳入标准的66例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者随机分为干预组和对照组两组,每组各33例,排除5例患者丢失,最终共有61例完成研究,其中对照组30例,干预组31例。两组均接受综合消肿治疗,在弹性绷带包扎或佩戴压力袖套的情况下进行锻炼。对照组接受常规功能锻炼指导,干预组接受为期24周的渐进式抗阻运动锻炼指导,患者分别在基线时、2周、12周、24周时进行测量和随访,测量内容包括患者的上肢周径、肩关节活动度、握力、DASH简式评分表、改良版肩关节评分。结果:1.干预前两组患者的年龄、BMI、文化、婚姻及工作状况、付费方式、家庭平均月收入、居住地、诊断、癌症分期、术前是否绝经、手术方式、术后并发症、乳腺癌手术辅助治疗方式、患淋巴水肿病程、水肿距乳腺癌手术的发生时间、患侧手是否为主力手、握力是否存在问题、淋巴水肿诱发因素、脉管炎、腋网综合征、淋巴水肿分期、进展快慢及水肿后的处理均不存在统计学差异(P0.05)。2.基线时两组上肢周径均差无统计学差异(对照组vs干预组=13.24±12.11cm vs 12.82±7.06cm,t=0.165,P=0.869)。两组上肢周径均差呈逐渐下降趋势,在2周、12周、24周均具有统计学差异(P=0.019,0.018,0.005)。采用重复测量方差分析比较两组患者不同时间点上肢周径均差的差异,两组上肢周径均差的时间因素和分组因素不存在交互作用(P=0.125)。随着时间的推移,两组患者上肢周径均差呈现逐渐下降趋势,2周时下降最快,12周时开始上升,24周时上肢周径不超过基线时均差数据,干预组周径均差始终小于对照组。3.47.0%的患者握力存在问题,基线时两组患侧握力无统计学差异(对照组vs干预组=17.65±6.36kg vs 17.19±6.92kg,t=0.274,P=0.785),两组健侧握力也不存在统计学差异(对照组vs干预组=20.86±5.82kg vs 20.72±6.85kg,t=0.090,P=0.928)。干预24周后,患侧握力的时间因素和分组因素存在交互作用,分组在患侧握力上的影响存在统计学差异(F时间*分组=10.999,P0.001),而分组对健侧的影响无统计学意义(F时间*分组=2.597,P=0.062)。4.基线时两组患者前举(对照组vs干预组=149.45°vs151.3°)、外展(对照组vs干预组=151.5°vs 152.3°)、后伸(对照组vs干预组=53.85°vs 53.3°)均无统计学差异(P0.05)。通过重复测量方差分析比较两组患者肩关节活动度的差异。患侧前举、外展、后仲的时间因素和分组因素均不行存在交互作用(P0.05)。随卷时间推移,患者的前举、外展、后伸角度均呈上升趋势。5.两组患者基线时(对照组vs干预组=65分vs 66分,Z=-0.246,P=0.806)和24周(对照姐 vs 干预组=70分vs 72分,Z=-0.960,P=0.337)肩关节评分均不具有统计学差异,24周时两组的肩关节评分与基线时相比,均具有统计学差异(P0.001)。6.两组基线的组间比较、对照组组内比较均不存在统计学差异(P0.05),而24周时两组的组间比较(对照组vs干预组=35.88±21.58分vs 24.03±21.58分,t=2.554,P=0.013)和干预组DASH简表评分前后的组内比较(对照组vs干预组=40.47±24.30分vs 24.03±21.58分,t=5.872,P0.001)提示具有统计学意义。结论:1.47.0%乳腺癌上肢淋巴水肿患者上肢握力存在问题,患侧肌肉力量明显弱于健侧肌肉力量。多数患者反映患侧手臂明显虚弱,不敢用力,且淋巴水肿的症状也会致使患者患侧肌肉力量逐渐减弱。患者肩关节活动无异常,上肢功能障碍呈现中等程度。2.抗阻运动能够显著增强患者上肢的肌肉力量,患肢力量的增强效果优于健肢力量。它能改善患者的上肢功能障碍情况,促进患者上肢功能的恢复,且不会加重患者淋巴水肿的严重程度,甚至可在一定程度上维持综合消肿治疗的效果。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R248.9
【图文】：
逡逑１．４技术路线图（见图１）逡逑文献检索、选定研究课题、明确研究目的逡逑逦ｊｒ逦逡逑制定抗阻运动方案逡逑Ｉ逡逑预试验，调查员和干预人员培训逡逑Ｉ逡逑逦ｉ逦逡逑收集病例，筛选符合纳入彳示准的患者逡逑Ｉ逡逑逦逦逦｜逦逡逑Ｉ逦｜逦｜逦Ｉ逡逑[珏危驽巍镥五錘逦？逦，逡逑－ＳＳ资料逦上肢周径逦肩关节逦改良版肩关邋ＤＡＳＨ简式逡逑调查表逦测量逦涯力逦涵度逦节评分逦评分表逡逑．逡逑随机分组逡逑对照组：逦Ｔｍｍ：逡逑常规功能锻炼逦抗阻运动逡逑Ｉ邋上肢周径、肩关节活动度、握力、逡逑逦逦逦逦逦邋，逡逑上肢周径、肩关节活动度、握力、ＤＡＳＨ简式评分表、改良版肩关节评分逡逑＇邋＿逡逑逦±逦逡逑得出结论，完成研究论文逡逑图１研究
地无法完成研究，１例患者皮肤过敏无法缠绕绷带退出研究，１例患者联系方式错误随逡逑访丢失，２例患者居住地距离南京较远随访丢失。最终纳入６１例患者，对照组为３０例，逡逑干预组３１例。具体的研宄对象的纳入及随访情况见图２。逡逑符合纳入标准６６例逡逑随机分组逡逑逦邋／＼邋．．．．．．逦逦；逡逑ｉ邋１例联系方式错误随丨逦对照组３３例邋干预组３３例逦丨１例去往外地无法完丨逡逑ｉ访丢失逦Ｉ逦邋ｐｚ逦｜成研宄逡逑ｉ邋２例居住地距离南京｜逦”逦逦；；逦邋丨１例皮肤过敏无法缠ｉ逡逑丨较远随访丢失逦丨逦对照组３０例干预组３１例逦丨绕绷带退出研究逡逑Ｉ逦Ｉ逦＇、、、＜逦逦邋１逦１逡逑逦Ｊ逦邋逦%煎五义系谝淮沃瘟魄埃常忱ǎ保埃埃ィ╁蔚谝淮沃瘟魄埃常忱ǎ保埃埃ィ╁义现瘟平崾螅仓埽常忱ǎ保埃埃ィ╁逯瘟平崾螅仓埽常忱ǎ保埃埃ィ╁义现瘟平崾螅掣鲈拢常袄ǎ梗埃澹梗ィ╁逯瘟平崾螅掣鲈拢常崩ǎ梗常澹梗ィ╁义现瘟平崾螅陡鲈拢常袄ǎ梗埃澹梗ィ╁逯瘟平崾螅陡鲈拢常崩ǎ梗常澹梗ィ╁义贤迹不颊吣扇爰八娣们榭鲥义希常保不颊叩娜丝谏缁嵫ё柿霞凹膊∠喙刈柿襄义希常保玻被颊叩娜丝谏缁嵫ё柿襄义媳狙芯孔芄材扇耄叮崩颊撸裕骄炅洌担罚常
本文编号：2752740
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R248.9
【图文】：
逡逑１．４技术路线图（见图１）逡逑文献检索、选定研究课题、明确研究目的逡逑逦ｊｒ逦逡逑制定抗阻运动方案逡逑Ｉ逡逑预试验，调查员和干预人员培训逡逑Ｉ逡逑逦ｉ逦逡逑收集病例，筛选符合纳入彳示准的患者逡逑Ｉ逡逑逦逦逦｜逦逡逑Ｉ逦｜逦｜逦Ｉ逡逑[珏危驽巍镥五錘逦？逦，逡逑－ＳＳ资料逦上肢周径逦肩关节逦改良版肩关邋ＤＡＳＨ简式逡逑调查表逦测量逦涯力逦涵度逦节评分逦评分表逡逑．逡逑随机分组逡逑对照组：逦Ｔｍｍ：逡逑常规功能锻炼逦抗阻运动逡逑Ｉ邋上肢周径、肩关节活动度、握力、逡逑逦逦逦逦逦邋，逡逑上肢周径、肩关节活动度、握力、ＤＡＳＨ简式评分表、改良版肩关节评分逡逑＇邋＿逡逑逦±逦逡逑得出结论，完成研究论文逡逑图１研究
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本文编号：2752740
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