芪丹复感颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效评价及对sIL-2R、TNF-α的影响

发布时间：2020-07-17 20:33

【摘要】：研究目的和意义:反复呼吸道感染(RRTI)是临床常见的儿科疾病,特点是易反复发作、病程长且迁延难愈,严重者会并发其他疾病,使儿童生长发育受到不利影响。大多古代医家从虚论治本病,基于多年临床经验,结合“久病必瘀”的中医思想,导师王俊宏教授对该病的病因病机进行了更加深入的探索,提出益气活血运脾的治疗思路,创制芪丹复感颗粒。本课题针对气虚血瘀型复感儿,在非急性感染期运用芪丹复感颗粒治疗,并与玉屏风颗粒进行对照,观察是否能降低发病次数、缩短病程、控制急性感染期病情及症状,改善非急性感染期气虚血瘀证候等。现代医学研究认为反复呼吸道感染的发病与体液免疫及细胞免疫有关,本课题引入“可溶性白介素2受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)”2个实验室指标,初步探索芪丹复感颗粒作用机理,为气虚血瘀型反复呼吸道感染患儿提供有效的治疗方法,为临床广泛推广及新药研发提供依据。研究方法:病例来源于2017年11月至2018年6月就诊于北京中医药大学东直门医院儿科门诊的2-14岁RRTI气虚血瘀证患儿,共纳入55例,随机分为2组,治疗组予芪丹复感颗粒口服,对照组予玉屏风颗粒口服,疗程均为8周,随访6个月,共脱落4例,最后完成51例(治疗组27例,对照组24例),观察记录两组患儿治疗前后的呼吸道感染次数、病程、病种、症状和中医证候等情况,检测治疗组患儿治疗前后血清sIL-2R和血清TNF-α水平,通过统计分析,客观评价芪丹复感颗粒的临床疗效,初步探索其作用靶点。研究结果:(1)疾病疗效比较:治疗组总有效率为92.6%,高于对照组的83.3%,但差异无统计学意义(P0.05)。(2)病情比较:经组内比较,治疗组、对照组各项病情均有明显改善(P0.05)。两组间比较,在发病次数、病程方面,治疗组优于对照组(P0.05);在病种方面,治疗组和对照组无明显差异(P0.05)。(3)呼吸道症状比较:经组内比较,治疗组、对照组各项症状均有明显改善(P0.05)。两组间比较,在改善鼻塞流涕、咽红肿痛、咳嗽咳痰症状方面,治疗组优于对照组(P0.05);在改善发热症状方面,治疗组和对照组无明显差异(P0.05)。(4)中医证候疗效比较:治疗组总有效率为92.6%,高于对照组的87.5%,但差异无统计学意义(P0.05)。(5)对sIL-2R、TNF-α的影响:经组间比较,治疗组患儿血清sIL-2R、TNF-α水平均明显下降(P0.05)。研究结论:芪丹复感颗粒能有效改善小儿反复呼吸道感染次数、病程、病种及各项呼吸道症状,能有效改善气虚血瘀型患儿的中医证候,经初步探索发现芪丹复感颗粒可能通过降低反复呼吸道感染患儿血清sIL-2R、TNF-α水平,调节机体免疫功能而获得疗效。结合以往课题研究及门诊长期使用,芪丹复感颗粒治疗气虚血瘀型反复呼吸道感染疗效明确,可进一步研发及推广应用。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R272
【图文】：

图１发病次数比较逡逑１．２邋病程逡逑治疗组、对照组组内治疗前及治疗后６个月病程积分对比，经秩和检验（治．邋１１９，Ｐ＝０．０００，对照组Ｚ＝－２．邋８８７，邋Ｐ＝０．邋００４），差异均具有统计学意义（Ｐ＜0．

图２病程比较逡逑．３邋病种逡逑疗组、对照组组内治疗前及治疗后６个月病种积分对比，经秩和检验（治疗１７，Ｐ＝０．００３，对照组Ｚ＝－２＿８２８，邋Ｐ＝０．邋００５），差异均具有统计学意义（ＰＣ０．０

图３病种比较逡逑

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1 张浩;王s

本文编号：2759906