桂枝茯苓丸各剂型治疗慢性盆腔炎疗效的Meta分析及个案分享

发布时间：2020-07-23 23:45

【摘要】：研究背景及目的:慢性盆腔炎是临床常见病,多发生于育龄期妇女,因该病缠绵难愈,反复发作而严重影响患者的生活质量。在该病的治疗上,目前西医尚未找到明显有效的药物治疗方法。桂枝茯苓丸组方精简而疗效显著,早有临床研究表明该方可有效治疗慢性盆腔炎。近年来许多学者运用不同剂型的桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎,且进一步观察了用药后患者炎性指标及血液流变学指标的变化情况。本文旨在通过Meta分析探讨桂枝茯苓丸各剂型治疗慢性盆腔炎的临床疗效,观察其应用对临床检测指标的影响,为其临床应用提供循证医学证据。方法:采用主题词检索的方式检索相关期刊论文(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WF)、中国生物医学文献服务系统(sinomed)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库中所有关于桂枝茯苓丸(包括丸剂、汤剂、胶囊剂)治疗慢性盆腔炎的临床随机对照试验。检索时间截止至2018年10月24日,根据纳入排除标准对检索所得文献进行筛选,最终纳入22篇文献,共计患者2143名,其中试验组1116名,对照组1027名。运用Revman 5.3软件对所纳入文献中的相关数据进行Meta分析。并以临床个案为例,观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的疗效,同时进一步学习中医辨证论治和异病同治理论。结果:1.临床治疗有效率分析:所纳入的22篇文献均以临床常用西药作为对照组进行临床治疗有效率的比较分析,其中18个研究以桂枝茯苓丸各剂型联合西药作为试验组,结果显示疗效优于单用西药治疗[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29)];4个研究以桂枝茯苓汤剂作为试验组,结果显示疗效优于单用西药治疗[RR=1.29,95%CI(1.18,1.42)]。2.临床指标分析:桂枝茯苓丸各剂型联合西药治疗在降低患者血清CRP[MD=-2.84,95%CI(-3.47,-2.22)]、TNF-α[SMD=-3.65,95%CI(-5.01,-2.29)]、低切血粘度[MD=-1.15,95%CI(-1.75,0.54)]、高切血粘度[MD=-0.38,95%CI(-0.55,-0.21)]、纤维蛋白原[MD=-2.33,95%CI(-4.53,-0.12)]方面优于单用西药治疗;并可促进IL-2[SMD=2.05,95%CI(1.04,3.06)]、IL-10[MD=6.70,95%CI(4.03,9.37)]的表达;在降低血清hs-CRP[MD=-1.70,95%CI(-3.48,0.08)]、红细胞比容[MD=-2.40,95%CI(-4.81,0.01)]、血浆黏度[MD=-0.32,95%CI(-0.68,0.04)]方面与单用西药治疗无明显差异。且中药联合西药治疗其临床复发率更低[RR=0.18,95%CI(0.10,0.34)]。血清hs-CRP和血浆黏度在敏感性分析中结果变化较大,说明这两个结果的稳定性不好,需客观看待,其余结果的稳定性均较好。结论:桂枝茯苓丸各剂型联合西药治疗慢性盆腔炎的临床治疗有效率显著高于单用西药治疗,而就此次结果来看,单用桂枝茯苓汤剂的治疗效果亦优于单用西药治疗。且具有临床复发率低及不良反应少等优点。桂枝茯苓丸各剂型联合西药治疗后可明显降低患者血清CRP、TNF-α水平,降低低切血粘度、高切血粘度、纤维蛋白原水平,升高IL-2、IL-10水平,即中药和西药的联合应用能更好地促进炎症吸收,调节免疫功能,调节血浆黏度,从多方面综合作用于机体,达到减轻甚至治愈疾病的目的。
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R271.9

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