针刀干预对KOA模型兔股四头肌肌腱生物力学特性的影响

发布时间：2020-07-25 19:32

【摘要】：目的:观察针刀干预对膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)兔股四头肌肌腱生物力学行为的影响。方法:将28只健康清洁级6月龄新西兰雄兔,随机分为4组,分别为正常组、模型组、电针组和针刀组,每组各7只。采用改良后的Videman法左后肢伸直位固定制动造模6周。造模成功1周后,电针组取患侧的梁丘、血海、内膝眼和外膝眼进行电针干预,每次20min,每3次,共干预4周。针刀组取兔膝关节相应部位进行针刀干预,每周两次,共4周。正常组、模型组不进行干预。各组动物于干预治疗结束1周后进行取材和检测。检测指标包括:(1)行为学观察:采用改良Lequesne MG膝关节级别评估量表对各组兔患侧的膝关节进行评价;采用康复功能评定数显关节角度尺对各组兔患侧膝关节被动活动范围(PROM)进行评定。(2)形态学观察:①病理解剖学观察:肌腱粘连状况;②采用HE染色观察兔患侧股四头肌肌腱的形态变化。(3)生物力学:对股四头肌肌腱进行应力松弛、蠕变和拉伸测试。结果:1.行为学:治疗前,与正常组相比,模型组、电针组和针刀组的左后肢膝关节被动活动范围均明显下降,有显著性差异(P0.05);与正常组相比,模型组、电针组和针刀组的Lequesne MG积分较正常组明显升高,有显著性差异(P0.05)。治疗后,与模型组相比,电针组和针刀组的膝关节被动活动范围均升高,有显著性差异(P0.05);与模型组相比,针刀组、电针组的Lequesne MG评分均有所降低,有显著性差异(P0.05)。2.形态学:HE染色显示:正常组纤维组织波浪状排列,排列规则有序,成纤维细胞少,形态细长呈长梭形,未见水肿及炎细胞浸润,组织内衬单层上皮,细胞整齐,未见变性及脱落;模型组纤维组织排列紊乱,无序,纵横交错,成纤维细胞略粗呈短梭形,可见胶原沉积,玻璃样变。间质水肿明显,血管增生、扩张,灶性炎细胞浸润;组织内衬上皮变性、坏死、脱落;电针组纤维组织排列较有序,纤维组织增生轻度增生,局部可见玻璃样变性,成纤维细胞多见,呈长梭形,间质水肿不明显,未见明显血管增生,内衬上皮排列轻度不规则,变性较多见,未见明显脱落及坏死;针刀组纤维组织排列较有序,纤维组织增生不明显,呈轻度不规则,未见玻璃样变,成纤维细胞少呈长梭形,间质轻度水肿,血管增生不明显;内衬上皮细胞排列较规整,轻度变性,未见脱落及坏死。3.生物力学:(1)股四头肌肌腱拉伸(极限载荷、最大位移、刚度)结果:①极限载荷结果显示:与正常组相比,模型组的极限载荷显著降低(P0.01);电针组极限载荷有下降趋势(P0.05),针刀组极限载荷有上升趋势(P0.05);与模型组相比,电针组极限载荷升高,有显著性差异(P0.05),针刀组极限载荷显著升高,有极显著性差异(P0.01);与电针组相比,针刀组极限载荷有上升趋势(P0.05)。②最大位移结果显示:与正常组比较,模型组的最大位移显著降低,有极显著性差异(P0.01),电针组和针刀组最大位移均有下降趋势(P0.05);与模型组相比,电针组最大位移有升高趋势(P0.05),针刀组最大位移显著升高,有显著性差异(P0.05);与电针组相比,针刀组最大位移有上升趋势(P0.05)。③刚度统计结果显示:各组数据均无意义(P0.05)。(2)股四头肌肌腱应力松弛率:各组兔左侧股四头肌肌腱应力松弛率结果显示:模型组的应力松弛率与正常组相比有显著性差异(P0.05),电针组的应力松弛率与模型组相比有显著性差异(P0.05),针刀组的应力松弛率与模型组相比有显著性差异(P0.05),而电针组和针刀组的应力松弛率之间比较无显著差异(P0.05)。(3)股四头肌肌腱蠕变率:各组兔左侧股四头肌肌腱蠕变率结果显示:造模后,模型组的蠕变率与正常组相比有极显著性差异(P0.01);针刀组蠕变率与模型组相比有极显著性差异(P0.01),而电针组蠕变率与模型组相比无显著性差异(P0.05);与电针组相比,针刀组蠕变率显著变化,有极显著性差异(P0.01)。结论:造模后,KOA兔行为学、股四头肌肌腱形态学及生物力学均出现了改变。而针刀干预后,行为学及形态学的状况得到显著改善,生物力学性能也整体呈恢复的趋势,说明针刀干预可以通过调节股四头肌肌腱生物力学性能达到治疗KOA的目的。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R245;R-332
【图文】：

针刀干预对ＫＯＡ模型兔股四头肌肌腱生物力学行为的影响间无显著性差异。（见表３，图２）。逡逑表２改良ＬｅｑｕｅｓｎｅＭＧ治疗前膝关节行为学评分比较（又土Ｓ）逡逑逦Ｎ逦局部疼痛逦步态改变逦关节活动逦关节肿胀逡逑组逦６逦０±０逦０±０逦０±０逦０±０逡逑组逦６逦２．５０±０．５３＊逦２．４０±０．７０＊逦２．２０±０．邋７９‘逦１．８０±０．邋组逦６逦２．邋３０土０．４８逦２．４０±０．逦５２逦２．邋１０土０．邋５７逦２．邋１０±０．邋３组逦６逦２．邋１０士０．３２逦２．０±０＿４８逦２．２０±０＿邋４２逦２．０±０．４７与正常组比，＂／＂ＣＯ．邋０１，＊户＜0．邋０５。逡逑Ｌｅｕｅｓｎｕ邋．呢

逡逑组之间无显著性差异。（见表３，图２）。逡逑表２改良ＬｅｑｕｅｓｎｅＭＧ治疗前膝关节行为学评分比较（又土Ｓ）逡逑组别逦Ｎ逦局部疼痛逦步态改变逦关节活动逦关节肿胀逡逑正常组逦６逦０±０逦０±０逦０±０逦０±０逡逑模型组逦６逦２．５０±０．５３＊逦２．４０±０．７０＊逦２．２０±０．邋７９‘逦１．８０±０．邋６３￣逡逑电针组逦６逦２．邋３０土０．４８逦２．４０±０．逦５２逦２．邋１０土０．邋５７逦２．邋１０±０．邋３２逡逑针刀组逦６逦２．邋１０士０．３２逦２．０±０＿４８逦２．２０±０＿邋４２逦２．０±０．４７逡逑注：与正常组比，＂／＂ＣＯ．邋０１，＊户＜0．邋０５。逡逑改良Ｌｅｑｕｅｓｎｕ邋．呢治疗前膝关节行为学评分比较逡逑Ｉ邋＿＿逡逑Ｍ部疼痛逦步态改变逦关节活动逦关节肿胀逡逑■正常组■模？组■电针组Ｂ针刀组逡逑图１各组兔膝关节治疗前行为学评分比较逡逑表３改良Ｌｅｑｕｅｓｎｅ邋ＭＧ治疗后膝关节行为学评分比较（又士Ｓ）逡逑会且别逦Ｎ逦局部疼痛逦步态改变逦关节活动逦关节肿胀逡逑正常组逦６逦０±０逦０土０逦０±０逦０±０逡逑模型组逦６逦０．９０±０．邋５７逦０．２０±０．６３逦１．５０土０．７０逦１．６０±０．逦５２逡逑电针组逦６逦０．５０±０．５３逦０．８０±０．７９＊逦０．４０±０．５２＂逦０．邋７０±０．邋６７ｓ逡逑针刀组逦６逦０．４０土０．５２＊逦０．邋７０±０．４８逦０．８０±０．６３ｅ逦０．４０±０．邋５２逡逑注：与模型组比

图３各组兔膝关节治疗前及治疗后被动活动范围比较逡逑２．邋２各组兔膝关节股四头肌肌腱形态学观察结果逡逑２．２．邋Ｉ各组兔膝关节股四头肌肌腱光镜观察结果逡逑正常组股四头肌肌腱ＨＥ染色：纤维组织波浪状排列，排列规则有序，成纤维细胞逡逑少，形态细长呈长梭形，未见水肿及炎细胞浸润，组织内衬单层上皮，细胞整齐，未见逡逑变性及脱落（见图４Ａ放大１０倍，图４Ｂ放大２０倍）。模型组股四头肌肌腱ＨＥ染色：可逡逑见纤维组织排列紊乱，无序，纵横交错，成纤维细胞略粗呈短梭形，可见胶原沉积，玻逡逑璃样变。间质水肿明显，血管增生、扩张，灶性炎细胞浸润；组织内衬上皮变性、坏死、逡逑脱落（见图５Ａ放大１０倍，图５Ｂ放大２０倍）。电针组股四头肌肌腱染色：纤维组织逡逑排列较有序，纤维组织伴有轻度增生，局部可见玻璃样变性，成纤维细胞多见，呈长梭逡逑形，间质水肿不明显，未见明显血管增生，内衬上皮排列轻度不规则，变性较多见，未逡逑见明显脱落及坏死（见图６Ａ放大１０倍，图６Ｂ放大２０倍）。针刀组股四头肌肌腱染逡逑

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