社区卒中后抑郁患者抑郁程度相关因素及中医证候分析

发布时间：2020-07-25 20:51

【摘要】：目的:以社区卒中后抑郁患者为研究对象,探讨社区卒中后抑郁患者抑郁程度的相关因素及中医证候特点,为卒中后抑郁的预防、治疗提供参考,为中医药干预卒中患者抑郁状态提供理论依据。方法:根据纳入标准选取2018年1月至2019年1月北京市健康乡村示范社区门诊就诊及社区随访卒中后抑郁患者共357例,调查患者一般情况,包括基本信息、文化程度、婚姻状况、居住情况、医疗类型、吸烟史、饮酒史、性格特点、兴趣爱好、社会交往、锻炼频率等信息;患者卒中患病及诊治情况,包括首次卒中时间、首次卒中类型、确诊发病部位、病程、是否复发、定期输液预防复发、合并其他慢性疾病情况;使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17项),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),Barthel指数评定量表(BI),社会支持量表分别进行评分,同时收集患者中医主要症状、舌脉等四诊信息。使用SPSS20.0软件对所有数据进行描述性统计,对相关因素进行单因素分析及多元逐步Logistic回归分析,对四诊信息进行聚类分析,得出结论。结果:1、在357例社区PSD患者中,轻度抑郁201例,占56.3%,中度抑郁80例,占22.4%,重度抑郁51例,占14.3%;2、单因素分析发现,PSD患者的抑郁程度与性别、锻炼频率、卒中病程、合并慢性疾病数(P0.05),年龄、婚姻状况、居住情况、性格特点、社会交往、兴趣爱好、锻炼频率、NIHSS评分、BI评分、社会支持程度(P0.01)有相关性,与BMI指数、吸烟、饮酒、卒中部位、卒中类型、职业、文化程度、医疗类型8个因素无明显相关性(P0.05)。在合并慢性疾病中,高血压、冠心病、高脂血症与患者抑郁程度有明显相关性(P0.05),而糖尿病与患者抑郁程度相关性分析结果无统计学意义(P0.05)。3、多元逐步Logistic回归分析显示,年轻、卒中病程、社会支持程度、生活自理能力是PSD患者抑郁程度的保护因素(OR1),而神经功能缺损程度、合并其他慢性疾病多、性格内向、独居等是PSD患者抑郁程度的危险因素(OR1)。4、中医证候聚类分析结果显示,社区PSD患者的中医证候可分为5类:气虚血瘀证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、痰湿凝滞证、气血两虚证。结论:PSD是卒中患者发病后因肢体功能活动障碍、生活能力下降而产生一列悲观、伤心、忧虑等不良情绪,是生物-心理-社会多种因素共同作用的结果。社区承担着卒中二级预防的重要任务,是卒中康复主要的推动力。因此完善社区医疗护理团队,健全医疗康复体系,加大社会支持力度,提高精神卫生服务能力,早期识别、早期诊断、早期治疗卒中后抑郁患者,对促进患者神经功能恢复、改善患者负面情绪,提高患者生活质量有积极作用。在卒中患者康复期间积极运用中医药预防和治疗PSD,对缓解患者精神症状,促进社会功能的康复有重要意义。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R277.7
【图文】：

分布情况,分布情况,中医证候,出血性

社区卒中后抑郁患者抑郁程度相关因素及中医证候分析逡逑７例ＰＳＤ患者中，初次卒中确诊的发病类型种出血性中共３００例，占总研宄人数的８４％，混合型卒中的血性卒中是卒中的主要类型。具体见下图：逡逑．—

分布情况,情况,分布情况,左半球

缺血性邋８４％逡逑图１确诊卒中类型分布情况逡逑中发病部位分布情况逡逑者中，初次就诊确诊卒中发病部位为左半球共１２５例，占２３．３％，双侧半球均有病变共１１２例，占３１．４％，小脑，占总人数的１０．４％。这说明，本次研宄的人群中病变。具体见下图：逡逑

年龄,分布情况,重度抑郁,部位

社区卒中后抑郁患者抑郁程度相关因素及中医证候分析逡逑５岁，这说明卒中在各个年龄段均有发生，且发病有年龄与ＰＳＤ患者的抑郁程度具有一定相关性，多元逐步Ｌｏ郁症状的保护因素（０Ｒ＜１）。轻度抑郁的患者年龄多在集中在７０－９０岁之间，而重度抑郁患者各个年龄段均有疾病轻重、文化水平等因素的干扰。逡逑抑郁程度逡逑轻ＩＳＭｉ郁逦中度抑？逦重度抑郁逡逑

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