2型糖尿病肾病舌下络脉与ABI、baPWV之间的相关性研究
发布时间：2020-08-02 13:26
【摘要】：目的:本研究通过观察2型糖尿病肾病辨证分型与疾病分期的关系,探讨2型糖尿病肾病血瘀证与ABI、baPWV及舌下络脉积分的关系,分析糖尿病肾病各个分期与ABI、baPWV和舌下络脉积分的相关性,明确ABI、baPWV能否作为血瘀证的诊断依据。探讨舌下络脉与ABI、baPWV的相关性,从而更好地指导临床医师辨证施治,通过ABI、baPWV预测疾病的进展程度,以及通过观察舌下络脉的情况,间接了解ABI、baPWV的变化趋势,并推断2型糖尿病肾病的疾病进展情况。方法:观察我院2017年7月至2019年2月明确诊断为2型糖尿病肾病的门诊及住院患者,年龄在30岁至90岁之间,男女不限。糖尿病肾病诊断标准参考2007NKF-K/DOQI指南和2016年中华医学会内分泌学会颁布的《中国成人糖尿病肾病临床诊断的专家共识》。中医辨证分型参考2007年《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)》及2002年版《中药新药临床研究指导原则》制定。具体内容包括:患者基本信息包括性别、年龄、身高、体重等,同时填写病例调查表,判断患者证型,采集患者舌下络脉信息,并按照评分标准评分,特殊检查项目包括ABI、baPWV。结果:1、2型DKD患者证型分布情况标证分布方面,血瘀证占37.1%,其次为湿热证占28.4%,痰瘀证占21.6%,寒湿证占12.9%。在Ⅲ期,湿热证占36.6%,血瘀证次之占31.7%,痰瘀证占19.5%,寒湿证占12.2%;Ⅳ期,湿热证占29.5%,血瘀证及痰瘀证各占27.3%,寒湿证占15.9%;在Ⅴ期,血瘀证可占58.1%,其次为痰瘀证及湿热证各占16.1%,寒湿证占9.7%。本证分布方面,气阴两虚证占42.2%,脾肾气虚证占30.2%,阴虚燥热证占15.5%,阴阳两虚证占12.1%。在Ⅲ期,气阴两虚证占48.8%,阴虚燥热证占26.8%,脾肾气虚证占19.5%,阴阳两虚证占4.9%;在Ⅳ期,脾肾气虚证占47.7%,气阴两虚证占31.8%,阴虚燥热证占11.4%,阴阳两虚证占9.1%;在Ⅴ期,气阴两虚证占48.4%,阴阳两虚证占25.8%,脾肾气虚证占19.4%,阴虚燥热证占6.5%。2、血瘀证与非血瘀证的baPWV、ABI及舌下络脉积分的比较血瘀证组baPWV平均为2088.42±268.518cm/s,非血瘀证组baPWV平均为1875.93±281.712cm/s,经t检验认为两组间的差异有统计学意义(P0.05)。血瘀证组ABI平均为0.6002±0.11132,非血瘀证组ABI平均为0.6807±0.11889,经t检验认为两组间的差异有统计学意义(P0.05)。血瘀证组舌下络脉积分平均为16.60±4.083,非血瘀证组舌下络脉积分平均为14.33±3.682,经t检验认为两组间的差异有统计学意义(P0.05)。3、2型DKD分期的baPWV、ABI、舌下络脉积分的比较DKD各个分期的baPWV经Kruskal-Wallis检验P0.001,可以认为三组间baPWV水平有差别。经过两两比较,Ⅲ期和Ⅳ期间baPWV水平无差别。Ⅲ期和Ⅴ期间baPWV水平有差别。Ⅳ期和Ⅴ期间baPWV水平有差别。DKD各个分期的ABI经Kruskal-Wallis检验P0.001,可以认为三组间ABI水平有差别。经过两两比较,Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期两两之间均有差别。DKD各个分期的舌下络脉积分经Kruskal-Wallis检验P0.001,可以认为三组间舌下络脉积分水平有差别。经过两两比较,Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期两两之间均有差别。4、2型DKD舌下络脉积分与baPWV、ABI、、SBP、DBP、年龄的相关性经Spearman相关分析结果显示,舌下络脉积分与baPWV之间存在相关关系,rs=0.806,P0.001,两者有很高的正相关。舌下络脉积分与ABI之间存在相关关系,rs=-0.762,P0.001,两者有较高度的负相关。舌下络脉积分与年龄之间存在相关关系,rs=0.308,P0.001,两者有中度的正相关。舌下络脉积分与SBP之间不存在相关关系,rs=-0.155,P=0.0960.05。舌下络脉积分与DBP之间不存在相关关系,rs=0.039,P=0.6800.05。结论:1、2型DKD Ⅲ期,主要中医本证为阴虚燥热证、气阴两虚证,标证为湿热证、血瘀证;Ⅳ期主要中医本证为气阴两虚证、脾肾气虚证,标证为湿热证、血瘀证、痰瘀证;Ⅴ期主要中医本证为气阴两虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证,标证为血瘀证。2、在2型DKD中,baPWV、ABI和舌下络脉积分可作为血瘀证的辨证依据。3、舌下络脉、ABI、baPWV可以监测糖尿病肾病的进展情况。4、对于2型DKD患者,可以通过观察舌下络脉积分的情况,间接了解baPWV、ABI的变化情况,从而预测糖尿病肾病的进展情况。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259;R277.5
【图文】：
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本文编号：2778572
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259;R277.5
【图文】：
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本文编号：2778572
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